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Coagulador: aplicación y funciones básicas.

Hay dos métodos principales de manipulación médica utilizando un coagulador: monopolar y bipolar.

El método monopolar es el más común con las operaciones abiertas. Permite operaciones a mayor profundidad en comparación con un dispositivo bipolar. Este método es simple, seguro y efectivo tanto para la incisión como para la coagulación.

Los coaguladores electroquirúrgicos monopolares tienen un electrodo, que produce disección local y coagulación de los tejidos en el punto de contacto.

La corriente fluye en un círculo cerrado desde la herramienta de trabajo hasta el segundo electrodo neutro, una placa que proporciona un contacto amplio a través de todo el cuerpo del paciente. El electrodo de la herramienta se llama electrodo activo y la placa es pasiva.

Para mejorar el contacto, a veces se coloca una servilleta humedecida con solución salina debajo de la placa. Sin embargo, cuando la servilleta comienza a secarse, la concentración de corriente en las áreas húmedas restantes aumenta, lo que a su vez está lleno de quemaduras.

La corriente se mueve a través del cuerpo del paciente a lo largo del camino de menor resistencia. Si hay objetos metálicos en camino, la corriente se concentra en ellos. Dichos objetos metálicos pueden ser clips de costura, la corriente se acumula en ellos, causando la coagulación de los tejidos alrededor del clip, lo que conduce a la falla de la costura. Por lo tanto, es imposible realizar la coagulación cerca de la sutura de la grapa.

Es imposible realizar la coagulación cerca de las articulaciones metálicas implantadas. La corriente se acumula en ellos, calentando la prótesis. Bajo la acción del metal calentado de la prótesis, se desnaturalizan las proteínas del hueso sobre las cuales se une esta prótesis. Como resultado, la articulación se afloja.

Si el procedimiento es realizado por un coagulador electroquirúrgico de mala calidad o por un especialista no calificado, es posible una ruptura capacitiva. Bajo ciertas condiciones, los tejidos del paciente pueden dejar de conducir. Por ejemplo, cuando la tela se seca durante la coagulación a largo plazo de un área. En este caso, aparece un dieléctrico entre los dos electrodos y todo el sistema se convierte en un condensador eléctrico. Los electrodos acumulan carga en las placas del condensador. No hay efecto de coagulación, lo que puede inducir al cirujano a aumentar la potencia del dispositivo, la carga en las placas aumentará hasta que se produzca una ruptura a través del tejido del paciente. La corriente en este momento es enorme y provoca una quemadura grave a lo largo de la trayectoria de la descarga eléctrica.

Tipos de coaguladores monopolares

Los coaguladores monopolares son de dos tipos:

  • contacto (incisión-coaguladores),
  • sin contacto (coaguladores de pulverización).

El electrodo activo del dispositivo de contacto tiene la forma de una aguja, bucle o lanceta. Como resultado de su trabajo, se forma una herida limpia adecuada para la biopsia, o una herida con una capa delgada de coagulación.

Cuando un coagulador de corte está en funcionamiento, el contacto entre el electrodo y el tejido es la formación de una costra, que se adhiere al electrodo y se desprende cuando se retira.

El método sin contacto se usa cuando es necesario afectar grandes áreas del órgano. Cuando un coagulador de pulverización está en funcionamiento, se crea un arco eléctrico, que hace que las células se "evaporen" localmente en el punto de contacto. Tal efecto de punto evita el calentamiento local y el daño a los sitios de tejido adyacentes.

El método sin contacto es menos traumático, pero no siempre seguro. Para obtener una chispa, es necesario aumentar la potencia del dispositivo, como resultado, las corrientes de fuga aumentan y existen riesgos de ruptura. Para evitar posibles complicaciones, use un prefijo especial que suministre argón.

Coagulador de plasma de argón

El plasma de argón o el coagulador de argón incluyen un generador, un tanque con argón y un aplicador que combina gas y carga. Bajo la acción de la electricidad, el argón produce un plasma que se convierte en un medio conductor. La corriente actúa a través del plasma, el electrodo está a 1.5–2 cm del tejido del paciente, por lo que la punta del dispositivo no se adhiere al tejido. Además, el argón no interactúa con los tejidos del paciente a temperaturas elevadas, lo que elimina su carbonización y asegura que los productos no se quiten y se envenenen la herida.

La coagulación potenciada con argón es muy superficial. La necrosis coagulativa penetra en el tejido solo unas décimas de milímetro. Por lo tanto, los dispositivos de argón se utilizan para tratar superficies grandes con sangrado difuso, por ejemplo, órganos parenquimatosos. Pero detener el sangrado de un vaso grande con este dispositivo no tendrá éxito.

El dispositivo es muy caro. Si el precio de un coagulador bipolar es de unos 500 euros, el argón es de unos 6.500 euros.

Coagulación bipolar

El coagulador electroquirúrgico bipolar tiene dos ramas activas. La corriente fluye solo a través del tejido entre ellos y no fluye a través del cuerpo del paciente. Por lo tanto, se excluyen todos los riesgos posibles con el uso de electrocoaguladores quirúrgicos monopolares.

El método de coagulación bipolar es más progresivo. Este tipo de exposición es más seguro ya que solo se realiza acción local y solo en modo de coagulación. Por lo tanto, se excluyen las quemaduras y las averías capacitivas. Sin embargo, el dispositivo funciona a expensas de electrodos complejos, por lo que su precio es más alto.

Además, los coaguladores bipolares no pueden cortar el tejido, con la excepción del instrumento Trimax, que corta el tejido con un bisturí normal después de la coagulación. Además, para obtener el efecto de la coagulación, es necesario capturar el tejido con las ramas, lo que no siempre es posible.

Sin embargo, el coagulador electroquirúrgico bipolar es indispensable cuando es necesaria la coagulación local a largo plazo. Los dispositivos bipolares se usan comúnmente en operaciones en las vías respiratorias, en urología y artroscopia, así como en cirugía pediátrica. Es conveniente, por ejemplo, coagular el cérvix o el ligamento ancho del útero, capturando toda la estructura anatómica con las ramas del instrumento y coagulándola a toda profundidad, sin tocar el tejido circundante.

Dispositivo EHVCH "FOTEK"

El aparato electroquirúrgico "FOTEK" se produce en Rusia. El dispositivo tiene varias modificaciones que tienen sus diferencias y su precio.

Ahora, los modelos "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" están en el mercado. Dependiendo de la modificación, estos dispositivos pueden funcionar en diferentes modos:

  • corte sin coagulación (biopsia),
  • corte monopolar con coagulación,
  • corte por coagulación: utilizado en un entorno húmedo, utilizado en ginecología, urología,
  • microcutting (microoperaciones),
  • coagulación suave
  • coagulación acelerada (eliminación de patologías de las capas superiores de los tejidos),
  • Coagulación monopolar sin contacto (spray) (sangrado capilar extenso),
  • vaporización monopolar,
  • coagulación bipolar,
  • Corte bipolar con coagulación.

El precio del dispositivo, según la modificación, de 125 a 190 mil rublos.

Dispositivo EHVCH "MEDSI"

Los dispositivos de Medsi tienen varias modificaciones usadas para diferentes propósitos:

  • "MEDSI 20" es un dispositivo económico (alrededor de 20 mil rublos), que se utiliza en salones de belleza para la electrólisis y la eliminación de formaciones no cancerosas.
  • "MEDSI 20 Oftalmología". Funciona en modos mono y bipolar. Utilizado para microoperaciones en la conjuntiva, párpados, vasos. Precio - 35-40 mil rublos.
  • "Depiladora MEDSI 50, coagulador". Aplicar para extirpar tumores en los órganos genitales femeninos, piel. Precio - 35 mil de rublos.
  • "MEDSI 50 coagulador-fulgulador". Funciona en varios modos: corte, coagulación, pulverización. Se adquiere en salones de belleza, clínicas veterinarias. Precio - 40 mil de rublos.
  • "MEDSI 50 coagulador en spray". Se utiliza para la eliminación sin contacto de defectos en las capas superiores de la piel o membrana mucosa.
  • "Medsi 50 dental". Utilizado para el tratamiento de patologías de los dientes y la cavidad bucal.
  • "MEDSI 50 bloque r / k". Usado onkodermatologi para biopsia. El dispositivo funciona en 5 modos.
  • "MEDSI 75". Funciona en modo mono y bipolar. Utilizado en neurocirugía, microcirugía, veterinaria. Precio - 65 mil de rublos.
  • "MEDSI 100". Su principal diferencia con respecto a las modificaciones anteriores es el alto poder de cada instrumento, que permite influir en grandes volúmenes de patología. Aplicada en ginecología, otorrinolaringología, veterinaria. Precio - 90-115 mil rublos.
  • "MEDSI 150". Trabajar en los modos de coagulación mono, bipolar, corte. A voluntad se puede agregar el conjunto con la herramienta para la coagulación por aspersión. Se utiliza en instalaciones para pacientes hospitalizados para el tratamiento de enfermedades ENT, tracto gastrointestinal, enfermedades de los órganos genitales femeninos. Precio - de 115 mil de rublos.

La coagulación en ginecología.

Actualmente, el método de coagulación del cuello uterino con electrocoaguladores se considera obsoleto. Con este método de eliminación de patologías, quedan cicatrices graves, que pueden interferir con el flujo normal de trabajo. Por lo tanto, ahora se utiliza la criodestrucción o la coagulación de ondas de radio.

La coagulación en oftalmología.

En oftalmología, la coagulación se prescribe para los tumores en la membrana mucosa del globo ocular, la piel de los párpados, la úlcera corneal purulenta, el desprendimiento de retina, las pestañas de crecimiento anormal y otras patologías. Actualmente, la coagulación retiniana y otros procedimientos se realizan con un láser. La electrocoagulación no es aplicable. El propósito de la cirugía de coagulación retiniana es cauterizar la córnea desprendida.

Mantenimiento

Para garantizar el funcionamiento a largo plazo del dispositivo, debe seguir las reglas de mantenimiento del equipo médico. Es necesario un control periódico del estado técnico del dispositivo:

  • Verificación de características operativas y técnicas - una vez al año,
  • control de integridad - una vez al mes,
  • Verificación de potencia de salida, rendimiento general - antes del procedimiento.

Para protegerse contra el polvo, la unidad inactiva y los LED deben cubrirse con un paño a prueba de polvo.

Periódicamente, es necesario desinfectar las superficies externas de la carcasa del instrumento con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, agregando detergente al 0,5%. No utilice detergentes que contengan disolventes orgánicos.

El mantenimiento del equipo médico y las reparaciones están autorizados para ser realizados por especialistas de organizaciones de reparación autorizadas por el fabricante.

La mayoría de las veces, cuando se usan conectores coaguladores para conectar accesorios y herramientas, fallan. Si el coagulador no se enciende antes del procedimiento o durante este, primero debe verificar la caja de fusibles, que generalmente se encuentra en el conector del cable de red. Si los fusibles están intactos, debe verificar la fuente de alimentación principal. Para hacer esto, el dispositivo se desmonta, las líneas son revisadas por un probador.

Complicaciones y efectos secundarios de la electrocoagulación monopolar.

El ajuste incompleto de la placa quirúrgica de coágulo conduce a una disminución en el área de contacto con el cuerpo del paciente, como resultado, este electrodo pasivo se activa. Esto conducirá a daños térmicos en la piel y en los tejidos subyacentes hasta el desarrollo de quemaduras de grado III-IV.

Para mejorar el contacto, a veces se coloca una servilleta humedecida con solución salina debajo de la placa. Sin embargo, cuando la servilleta comienza a secarse, la concentración de corriente en las áreas húmedas restantes aumenta, lo que a su vez está lleno de quemaduras.

La corriente se mueve a través del cuerpo del paciente a lo largo del camino de menor resistencia. Si hay objetos metálicos en camino, la corriente se concentra en ellos. Dichos objetos metálicos pueden ser clips de costura, la corriente se acumula en ellos, causando la coagulación de los tejidos alrededor del clip, lo que conduce a la falla de la costura. Por lo tanto, es imposible realizar la coagulación cerca de la sutura de la grapa.

Es imposible realizar la coagulación cerca de las articulaciones metálicas implantadas. La corriente se acumula en ellos, calentando la prótesis. Bajo la acción del metal calentado de la prótesis, se desnaturalizan las proteínas del hueso sobre las cuales se une esta prótesis. Como resultado, la articulación se afloja.

Si el procedimiento es realizado por un coagulador electroquirúrgico de mala calidad o por un especialista no calificado, es posible una ruptura capacitiva. Bajo ciertas condiciones, los tejidos del paciente pueden dejar de conducir. Por ejemplo, cuando la tela se seca durante la coagulación a largo plazo de un área. En este caso, aparece un dieléctrico entre los dos electrodos y todo el sistema se convierte en un condensador eléctrico. Los electrodos acumulan carga en las placas del condensador. No hay efecto de coagulación, lo que puede inducir al cirujano a aumentar la potencia del dispositivo, la carga en las placas aumentará hasta que se produzca una ruptura a través del tejido del paciente. La corriente en este momento es enorme y provoca una quemadura grave a lo largo de la trayectoria de la descarga eléctrica.

Electrocirugía Características y principio de funcionamiento de los coaguladores de RF y radioaguladores.

Electrocirugía - Esta definición en la medicina moderna apareció relativamente recientemente. Solo con la invención y la introducción de dispositivos modernos, los coaguladores EHVCh, fue posible realizar intervenciones quirúrgicas utilizando la corriente.

Electrocirugía - Este es un método de tratamiento quirúrgico con corriente de alta frecuencia. Electrocirugía dividido en electrotomía (disección de tejidos) y electrocoagulación (cauterización de tejidos).

Dispositivos nacionales y extranjeros se ofrecen en nuestro mercado mucho. Entonces, ¿qué vale la pena prestar atención al elegir un cirujano coagulador? Los principales parámetros a los que los médicos actualmente prestan atención son la potencia y la frecuencia. Existe un parámetro igualmente importante: la dependencia de la potencia de salida de la resistencia (ohmios). Para el concepto de la importancia de este parámetro, es suficiente recordar la ley de Ohm I = U / r. La resistencia de los tejidos en nuestro cuerpo se encuentra en el rango de 100 a 1800 ohmios.

Las técnicas realizadas con la ayuda de los dispositivos EHF presentados por Uni-Tech LLC son diferentes y se utilizan en campos de la medicina moderna como laparoscopia, toracoscopia, urología, ginecología, proctología, otorrinolaringología, artroscopia, flebectomía y cosmetología.

Los aparatos electroquirúrgicos de alta frecuencia se utilizan para diseccionar tejidos vascularizados que no contienen vasos grandes. En el modo de corte de alta frecuencia, se diseccionan las coagulantes, las adhesiones y las adherencias en las cavidades abdominal y torácica, las membranas serosas y musculares del estómago y los intestinos, y se produce la coagulación de los vasos en la capa submucosa durante la formación de la anastomosis. Se desarrollaron métodos de papilotomía endoscópica, polipectomía, detener el sangrado por coagulación vascular con argón en los bordes del estómago o los intestinos. En urología, se utiliza un método para la electroresección transuretral del adenoma de próstata, la polipectomía y para detener el sangrado mediante la coagulación de los vasos en la vejiga.

Existen métodos monopolares y bipolares de uso de corriente de alta frecuencia. En la técnica monopolar, la herramienta de trabajo es el electrodo activo, pasivo: proporciona contacto eléctrico con el cuerpo del paciente. Con la técnica bipolar, se prevé que ambas salidas del generador estén conectadas a electrodos activos, por ejemplo, con las ramas de las pinzas bipolares.

La empresa "Uni-Tech" propone considerar Gama de modelos EHHF “Efa”que se dividen en tres tipos principales:

  1. Coaguladores de alta frecuencia.
  2. EHU, dispositivos que operan en dos frecuencias: HF y radiofrecuencia.
  3. Coagulador que combina la radiofrecuencia, la radiofrecuencia y la posibilidad de trabajar con argón.

Estos dispositivos tienen una serie de ventajas distintivas:

  • Alta eficiencia para sumar una potencia dada a los tejidos desarrollados en una amplia gama de cargas (100 - 2000 Ohm).
  • Automatización incorporada y parámetros de control de las señales de salida, lo que aumenta la seguridad del dispositivo.
  • La elección óptima de la frecuencia y la forma de la señal de RF y RF de salida, que reduce el nivel de interferencia de RF inducida en los sistemas de video, y le permite utilizar el dispositivo para intervenciones endovideosquirúrgicas.

Alta frecuencia Los coaguladores funcionan a una frecuencia de 375 kHz, están disponibles con una capacidad de 100, 200 y 300 W, tienen un conjunto óptimo de modos para el cirujano (mezcla, corte, corte suave, coagulación, coagulación superficial, coagulación bipolar), que se regulan desde 2 W hasta la máxima potencia. El aparato EHU de este tipo es universal y se recomienda para su uso en todas las áreas de la cirugía; la potencia del dispositivo se selecciona según las operaciones realizadas; por ejemplo, se recomienda el uso de coaguladores de 100 W para pacientes ambulatorios.

EHH, dispositivos que operan en dos frecuencias: RF y radiofrecuencia работают как на частоте 375 кГц так и на 1500кГц, линейка также выпускается различной мощности -100, 200, 300 Вт, набор режимов в данных аппаратах отличается от обычных ВЧ коагуляторов – смесь, резание, радиочастотное резание, коагуляция, радиочастотная коагуляция и биполярная коагуляция. Данные аппараты заменяют в операционной 2 аппарата - ЭХВЧ и «Сургитрон» - в отличие от последнего, не требуют дорогостоящих расходных материалов.

Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном – No tiene un modo bipolar y se recomienda principalmente para uso en endoscopia flexible.

La electrocirugía es una oportunidad realmente nueva que nos permite llevar a cabo operaciones hoy en día, que anteriormente no se podían hacer. La EHU de una nueva generación permite que se realicen operaciones efectivas sin sangre. La electrocirugía moderna ha encontrado la aplicación más amplia en casi todas las áreas de la medicina.

¿Qué es un coagulador?

El dispositivo se basa en la corriente de alta frecuencia. Se pasa a través de la tela y se calienta. Como resultado de este proceso, la proteína de los tejidos se colapsa y la sangre deja de secretarse. El propósito principal del coagulador es detener el sangrado, pero esta no es la única situación en la que se usa en medicina.

El coagulador puede denominarse dispositivo de acción puntual, pero si se mueve, también se pueden procesar grandes áreas de tejido blando. Esto permite a los médicos desvitalizar partes del cuerpo humano. Así, se produce la terapia de tumores de naturaleza benigna y maligna.

Cualquier equipo médico, incluido un coagulador, es de tipo estacionario y móvil, y también puede funcionar en varios modos. Con la ayuda de esto, los especialistas tienen la oportunidad de ajustar la potencia para cada problema individualmente, lo que contribuye al procesamiento eficiente de los tejidos dañados.

Al desarrollar nuevos modelos, los fabricantes han agregado nuevas tecnologías al dispositivo médico que permiten la eliminación de buques. Este proceso se denomina grapadora térmica y, con él, en la medicina han aparecido procedimientos como el plasma de argón y la coagulación electroquirúrgica.

Para reorganizar una gran área de tejido, es necesario ajustar el coagulador a un modo sin contacto, es decir, coagulación por aspersión. En este caso, el trabajo se realiza mediante un arco eléctrico que se produce entre tejidos vivos y electrodos.

La principal ventaja de esta técnica es que no hay contacto con el cuerpo del paciente, se gasta mucho menos tiempo en la operación y no hay riesgo de que las partes del dispositivo se peguen. Las últimas versiones de los coaguladores difieren de sus predecesores en cuanto a seguridad absoluta y facilidad de uso. En los nuevos modelos, puede ver los paneles táctiles, con los que el especialista selecciona el modo deseado.

Las principales funciones del coagulador.

Como se mencionó anteriormente, este dispositivo se utiliza en casi todas las ramas de la medicina. Con él puedes:

  • corte de tejido para una intervención quirúrgica más profunda,
  • Combinar tejido después de la cirugía.
  • Para depilar el tejido.

Durante el procedimiento, el dispositivo médico comienza a liberar altas frecuencias que pasan a través del espacio local de la piel. Tan pronto como el tejido se caliente al máximo, comenzará el proceso de evaporación del exceso de líquido dentro de las células. También en este momento, la proteína comienza a colapsarse, precisamente en el punto donde los tejidos están en contacto con los electrodos activos.

Como regla general, los coaguladores tienen un efecto puntual, pero si el médico comienza a mover el electrodo, el área de impacto aumentará significativamente. Debido a esto, este equipo médico se utiliza para desvitalizar los focos patológicos.

El dispositivo es utilizado por especialistas en diversas industrias, en el caso de que sea necesario llevar a cabo una intervención operativa. Como norma, estos son dermatólogos, cirujanos, ginecólogos, urólogos, cosmetólogos, oftalmólogos y otros.

Variedades de coaguladores.

Hoy en día, existen dos tipos principales de estos medicamentos: son estacionarios y móviles. Pero, a su vez, se dividen en subespecies. La separación tiene lugar de acuerdo con el modo de acción del tejido biológico con los electrodos del dispositivo.
El coagulador monopolar se diferencia en un electrodo activo, que se instala por separado de los demás. Este electrodo se coloca debajo del paciente.

El coagulador bipolar se presenta en forma de pinzas con dos electrodos activos.

También en la práctica médica se usa coagulador electroquirúrgico, pero esto ocurre muy raramente, ya que durante el procedimiento los electrodos pasan muy lentamente los impulsos necesarios, y en ocasiones hay situaciones en las que la vida del paciente depende de cada segundo. Se observó que impulsos similares tuvieron un impacto negativo en otros aparatos eléctricos.

Al desarrollar los últimos modelos, se eliminaron todas las deficiencias y, en lugar de ellas, aparecieron las alarmas de sonido y luz. Además, son fáciles de administrar y preservar los parámetros establecidos.

Antes de continuar con la operación, es necesario elegir el coagulador correcto. El dispositivo médico se selecciona en función del método de coagulación.

Un coagulador sin contacto está diseñado para la cirugía de ondas de radio. En este caso, la incisión del tejido blando se realizará mediante ondas de alta frecuencia de hasta 4 MHz. La disección del tejido se produce como resultado de la exposición al calor, que se forma en el proceso de resistencia del tejido.

Cuando se realiza la coagulación infrarroja, los coaguladores sin contacto no causan una evaporación excesiva a una temperatura de 100 ° C. Cabe señalar que, cuando se usa, la interferencia electromagnética no se disipa, lo que puede interferir con el funcionamiento de otros dispositivos.

Durante varias intervenciones quirúrgicas, es importante que la sangre se coagule operativamente; esta es la única forma de lograr un resultado efectivo. A menudo, los médicos insisten en que los pacientes antes de la cirugía dejen de tomar medicamentos que diluyen la sangre y también les piden que sigan cierta dieta. Pero no siempre, siguiendo estas simples recomendaciones, coágulos de sangre según lo necesiten los especialistas. Con este fin, los inventores modernos han ideado un dispositivo médico llamado coagulador, y ahora ninguna operación quirúrgica puede prescindir de él.

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