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Papiloma intraductal de la glándula mamaria: qué es y cómo tratarla

La secreción del pezón y el dolor de pecho no son necesariamente signos de cáncer. Los síntomas similares son característicos de enfermedades asociadas con tumores benignos en el tejido mamario. Entre ellos, el papiloma intraductal. Debido a sus características características, se diagnostica en la etapa en que se puede tratar o extraer, preservando el tórax. Habiendo notado cambios externos o sensaciones inusuales en las glándulas mamarias, la mujer debe ser examinada para determinar la naturaleza de la enfermedad. Para el diagnóstico precoz, los exámenes preventivos son de gran importancia.

Contenidos:

  • Que es una enfermedad
  • Causas de la enfermedad
  • Síntomas y signos de la enfermedad.
  • Clasificación de los papilomas intraductales
  • Diagnóstico de la enfermedad
  • Tratamiento de la enfermedad.


Que es una enfermedad

Los papilomas intraductales son tumores benignos en los conductos lácteos de la glándula. Parecen crecimientos en la superficie interna de los conductos y consisten en cavidades quísticas llenas de líquido. Esta enfermedad es una forma de mastopatía nodular. Formados en lugares de expansión de los conductos lácteos que aparecen durante la mastopatía. Los papilomas pueden aparecer tanto en un seno como en ambos.

Causas de la enfermedad

La causa principal de los papilomas intraductales del seno son los trastornos hormonales en el cuerpo. La enfermedad ocurre en niñas que solo han alcanzado la pubertad y en mujeres durante la menopausia. La enfermedad puede ser hereditaria. Es más común en mujeres sin parto de edad sexual. Después de 40 años, es más probable que aparezcan mujeres de cualquier categoría.

Los factores que contribuyen a la aparición del desequilibrio hormonal provocan la aparición de papilomas:

  • Enfermedades inflamatorias de los ovarios y apéndices uterinos.
  • enfermedades de las glándulas endocrinas
  • abortos
  • negativa de la lactancia materna,
  • obesidad
  • tratamiento con medicamentos hormonales o uso incorrecto de anticonceptivos hormonales,
  • fumando
  • estreses

Síntomas y signos de la enfermedad.

Uno de los síntomas característicos de la enfermedad es la aparición de secreción de los pezones, cuya intensidad aumenta con la compresión de la mama. Los reflejos transparentes pueden ser incoloros o tener diferentes tonos. La descarga rojiza se produce debido a la violación de la estructura de los vasos sanguíneos en el área del tumor. Si aparece inflamación en el área del papiloma, el color de la secreción se vuelve amarillo o verdoso. Otro síntoma es el dolor al tocar la glándula o apretar.

El papiloma intraductal se asemeja a una suave verruga en la pierna. Retorciéndolo conduce al daño, a la entrada de sangre en los conductos, así como a la necrosis tisular. El tamaño de los papilomas varía de 2 mm a 2 cm. En ocasiones, se pueden palpar papilomas grandes. Hay un ligero agrandamiento de la mama debido al edema que se produce durante la inflamación de los tejidos en el área del papiloma.

Clasificación de los papilomas intraductales

La estructura distingue tumores papilares solitarios (solos), generalmente ubicados más cerca de los pezones, y múltiples, a menudo ubicados en la región periférica de la glándula. Tales formaciones a menudo renacen, se vuelven malignas.

Las células atípicas que tienen una estructura, tamaño y forma inusuales se pueden encontrar en los papilomas. La presencia de tales células aumenta la probabilidad de degeneración del tumor.

Métodos de diagnóstico de laboratorio

Examen citológico. Los signos externos de la enfermedad son similares a los síntomas del cáncer, por lo tanto, para determinar la naturaleza de la neoplasia, se requiere un estudio del líquido excretado del pezón. Para este propósito, se toma un frotis para detectar células atípicas.

Análisis de sangre para marcadores tumorales. Se realiza un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales de cáncer de mama.

Biopsia En el área afectada, se realiza un examen histológico de su tejido para aclarar la naturaleza de los tumores en los conductos.

Metodos de diagnostico instrumental

Mamografía - La radiografía de las glándulas mamarias, le permite detectar el área de la lesión, su tamaño y localización.

Ductografía Se diferencia de la mamografía en que usa un agente de contraste que llena los conductos. Esto le permite establecer con mayor precisión el tamaño del papiloma, su tipo y ubicación en relación con los tejidos adyacentes. Es especialmente importante saber si una operación para eliminarla está planeada. Antes de realizar un examen de este tipo, está prohibido masajear el tórax, expresar el líquido secretado, apretar la glándula, ya que los papilomas se lesionan fácilmente, la imagen resultante puede ser inexacta.

Ecografía y resonancia magnética Ayuda para determinar la naturaleza del tumor, para distinguir el papiloma del cáncer de mama.

Tratamiento de la enfermedad.

El papiloma intraductal de la glándula mamaria se trata de dos maneras: conservadora y quirúrgica. El método quirúrgico se usa con más frecuencia, ya que existe una alta probabilidad de una degeneración maligna del neoplasma. El método conservador se usa si el papiloma es de tamaño pequeño, es solitario, la mujer no tiene predisposición al cáncer.

Tratamiento conservador

Durante y después del tratamiento, el estado del papiloma se controla continuamente para evitar su crecimiento y renacimiento. Si el tratamiento no ayuda, hay un aumento en la educación, aparece la inflamación, la naturaleza de la descarga del pezón cambia, esto se convierte en una indicación para la cirugía.

El tratamiento conservador se lleva a cabo con inmunomoduladores (sustancias que regulan el sistema inmunológico del cuerpo), antioxidantes, vitaminas, medicamentos contra el cáncer y antivirales.

Tratamiento quirurgico

La operación para extirpar la neoplasia se realiza bajo anestesia intravenosa. Se lleva a cabo principalmente por dos métodos para evitar la extirpación de la mama.

Resección sectorial. El método se utiliza para extirpar el papiloma periférico de la mama. A través de una pequeña incisión, se elimina el sector de las glándulas afectadas. Al mismo tiempo, es posible preservar la forma y el tamaño del seno, así como el pezón.

La mamoplastia te permite hacer costuras limpias, en las que no hay cicatrices.

La mastectomía se utiliza para detectar células atípicas y cancerosas. Eliminación de la zona afectada y de los tejidos circundantes. No se extirpa toda la glándula mamaria.

Después de la cirugía, la mujer debe ser monitoreada por un especialista en senos para prevenir la recurrencia. Se prescribe tratamiento conservador de apoyo.

Nota: El papiloma intraductal de la glándula mamaria, así como otras enfermedades del seno femenino, pueden detectarse mediante autodiagnóstico y revisiones periódicas en el especialista. Un papel importante en la prevención de la enfermedad desempeña un tratamiento oportuno de las enfermedades endocrinas y ginecológicas.

Papiloma intraductal de la glándula mamaria: ¿qué es?

Anatómicamente, la glándula mamaria consiste en los lóbulos lácteos en los que se produce el secreto y los conductos que suministran leche al pezón. Las pequeñas formaciones papilares que aparecen en los espacios intradúcicos de la glándula mamaria en la vecindad del pezón o en cualquier parte de los conductos lácteos se conocen como crecimientos benignos de células intraductivas epiteliales. La patología es relativamente rara (no más del 10% de todos los tipos de mastopatía), el síntoma principal es la secreción del pezón y el tratamiento implica cirugía. Es importante identificar una neoplasia única o múltiple a tiempo para prevenir el desarrollo de cáncer de mama.

Causas del papiloma intraductal

El cistoadenopapiloma es una enfermedad dishormonal que ocurre en el fondo del desequilibrio endocrino. Los factores provocadores incluyen:

  • Larga duración de la mastopatía difusa sin tratamiento.
  • infertilidad o no partos,
  • frecuente interrupción de embarazos no deseados,
  • la presencia de enfermedades ginecológicas (leiomioma uterino, endometriosis, tumores ováricos),
  • patología endocrina general (síndrome metabólico, obesidad, enfermedades de la tiroides, tumores productores de hormonas),
  • embarazo (los cambios hormonales estimulan los cambios intraductales),
  • enfermedades inflamatorias crónicas en los apéndices,
  • fumando
  • situaciones estresantes crónicas
  • defensa inmune reducida.

Cualquier condición y enfermedad que conduzca a trastornos endocrinos y que cree condiciones para el crecimiento del tumor puede ser la razón de la formación de papilomas intraductales únicos y múltiples.

Síntomas y diagnóstico de la enfermedad mamaria.

Todas las mujeres deben controlar cuidadosamente el estado del seno, evaluando mensualmente las glándulas mamarias mediante un autoexamen. La indicación para un especialista es la detección de una formación nodal de cualquier tamaño o descarga espontánea de los pezones, que puede ser del siguiente tipo:

Independientemente de la naturaleza de la descarga de los pezones, debe realizar los siguientes estudios de diagnóstico:

  • examen microscópico de las secreciones tomadas en el examen por un mamólogo (citología),
  • ecografía (ecografía de mama),
  • mamografía
  • cromoduografía (estudio de contraste de rayos X que ayuda a visualizar los pasajes lácteos e identificar la expansión o flujo abierto, como signos verdaderos de la enfermedad)
  • análisis de sangre para el marcador tumoral (CA-15-3),
  • MRI (ante la menor sospecha de un tumor maligno),
  • Biopsia de neoplasma (para excluir el cáncer de mama y confirmar el proceso benigno).

Más rápido y más fácil de identificar la ubicación central del tumor (en las inmediaciones del pezón). Más difícil en el cistoadenopapiloma periférico, cuando se producen crecimientos en las profundidades de la glándula mamaria. El médico-mamólogo, después de un examen completo y completo, realizará un diagnóstico (código ICD-10 - D24) y prescribirá la terapia.

Hola ¿Qué signos de ultrasonido indican un papiloma intraductal en el tórax? Alain, de 39 años.

Hola alain Con un examen de ultrasonido, el médico verá una pequeña neoplasia quística con límites desiguales. Es necesario estimar el tamaño y la ubicación en el cofre. Un factor importante es la condición de los ganglios linfáticos en la región axilar. Es óptimo complementar el estudio con métodos de diagnóstico más informativos (mamografía, ductografía).

Bases fisiopatológicas de la carcinogénesis.

Los genes humanos son muy importantes en la patogenia de los tumores. Se han descrito varios tipos de mutaciones hereditarias del gen, que conducen al desarrollo de un papiloma intraductal, que posteriormente se maligniza rápidamente. Ahora hay métodos para detectar estos cambios incluso en pacientes sanos, lo que hace posible predecir el riesgo de desarrollar patología en su futuro. Dichas mutaciones también pueden ocurrir esporádicamente bajo la influencia de factores ambientales:

  • exposición a sustancias químicas (carbonos aromáticos heterocíclicos, aminas),
  • fumando
  • radiación ionizante
  • El efecto de los virus.

El cuerpo humano ha desarrollado mecanismos para encontrar y corregir estas violaciones. Esto sucede tanto a nivel genético (reparación de ADN) como a nivel celular. En este último caso, el sistema inmunológico desempeña el papel principal, que es capaz de reconocer las células "mutadas" como extrañas y destruirlas rápidamente. Por lo tanto, el grado de su utilidad funcional desempeña un papel importante. En presencia de inmunodeficiencias, causadas por defectos congénitos y patologías adquiridas, aumenta el riesgo de desarrollar tumores, incluido el papiloma intraductal.

Causas endógenas de papiloma intraductal

Dado que el tejido mamario está regulado por una serie de hormonas, los cambios bruscos en su concentración en la sangre pueden provocar los cambios descritos anteriormente en el material genético de las células. A menudo, las mujeres que han revelado un papiloma intraductal, luego encuentran las siguientes patologías o afecciones:

  • ooforitis
  • anexitis
  • obesidad
  • Trastornos de la función ovárica de diversas etiologías,
  • Uso prolongado e incontrolado de anticonceptivos hormonales,
  • abortos

Los papilomas generalmente se desarrollan en el fondo de la mastopatía fibroquística en pacientes. Se manifiesta por la expansión y deformación de los conductos.

Etapas del desarrollo tumoral

La principal diferencia entre una célula "mutada" y una normal es la capacidad de separación ilimitada y la ausencia de mecanismos de inactivación. Esto sucede porque se activan regiones especiales de ADN celular: los protooncogenes y sus reguladores (genes supresores) se destruyen o permanecen en un estado funcionalmente inactivo. Este proceso se llama inmortalización celular. Dejan de desempeñar sus funciones básicas y comienzan a trabajar solo en su propia reproducción y distribución. Al mismo tiempo, las células pierden sus mecanismos de control inverso por parte del cuerpo y dejan de responder a sus señales, que se transmiten a través de moléculas especiales biológicamente activas.

La combinación de estos cambios conduce a la primera etapa del proceso oncológico: la hiperplasia tisular. Las células "mutadas" morfológicamente siguen siendo muy similares a las normales, pero ya son significativamente diferentes funcionalmente de ellas. Es muy difícil detectar un tumor en esta etapa debido a su tamaño, que rara vez supera 1 mm.

El papiloma intraductal se refiere a la segunda etapa de desarrollo: un tumor benigno. Es entonces cuando pueden ocurrir las primeras manifestaciones sintomáticas asociadas con el crecimiento de una neoplasia. La estructura del tumor cambia, aparecen espacios que se llenan rápidamente con el secreto de las células alteradas.

En ausencia de un tratamiento adecuado con el tiempo (esta brecha es muy variable), se produce displasia celular. Se vuelven menos estables, su estructura interna y su funcionamiento cambian. El último paso hacia el proceso maligno es la aparición de la capacidad de metástasis y germinación en los tejidos internos.

Clasificación y tipos de papiloma intraductal

Los papilomas intraductales se pueden desarrollar en cualquier parte del sistema ductal de la glándula mamaria. Pero dependiendo de la localización, se dividen en dos grupos:

  • Los cistoadenomas centrales se localizan en la región de la areola. Por lo general, son solitarios (singulares) y, mucho menos, pasan al proceso maligno.
  • periférico: los papilomas se producen en cualquier parte periférica de los conductos mamarios. Muy a menudo, son numerosos y a menudo se convierten en cáncer papilar.

Cuadro clínico con papilomas intraductales.

Durante mucho tiempo el papiloma no molesta al paciente. Solo se puede detectar con una palpación cuidadosa de la glándula mamaria, especialmente si se encuentra en la región periareolar. No se observan cambios externos en la forma del órgano o la piel sobre la formación.

Muy a menudo, el primer síntoma de un papiloma intraductal es la aparición de secreciones de diferente naturaleza, que se intensifican cuando se presiona la glándula mamaria. El secreto puede ser rojo (con apariencia de sangre), blanco, verde (con la adición de una infección bacteriana) o transparente. También hay dolor en el desarrollo del tumor, que se agrava al presionar o usar ropa ajustada.

Es más fácil palpar un tumor si está ubicado cerca de la areola. En este caso, hay un pequeño nudo elástico. Su tamaño puede disminuir después de hacer clic en él y resaltar una cierta cantidad de secreto.

A veces se desarrolla inflamación del tumor y tejido circundante. En este caso, se observan los siguientes síntomas:

  • aumento de la temperatura corporal total
  • dolor agudo de órganos
  • enrojecimiento de la piel del pecho,
  • Hinchazón del tejido circundante, aumento de tamaño del pecho,
  • Cambios en la secreción (color y textura).

Metodos de diagnostico

El examen del paciente debe comenzar con la recopilación de antecedentes. Es importante establecer exactamente cuándo comenzaron los primeros síntomas de la patología. También debe preguntar si ha habido casos de cáncer de mama en los familiares cercanos de la paciente. El examen de todos los pacientes con sospecha de neoplasia debe ser realizado por un mamólogo experimentado. Conduce la inspección y la palpación de las glándulas mamarias, y también lo dirige de inmediato a realizar una mamografía. Un método adicional en la primera etapa del diagnóstico es un examen citológico de la descarga del tórax. Esta prueba le permite detectar cambios en la secreción característica del cáncer o infección bacteriana.

Paciente de laboratorio sometido a análisis de sangre generales y bioquímicos. De particular importancia es la definición de marcador de cáncer de cáncer de mama CA 15-3. Esto hace posible, sin biopsia, desactivar el proceso maligno con una alta probabilidad.

Después de determinar la localización del tumor, se prescribe un ultrasonido y luego una resonancia magnética (MRI). La ductografía también tiene un alto contenido de información, un estudio con estructura contrastante y permeabilidad de los conductos torácicos.Además, le permite establecer la ubicación de los papilomas, que proporciona información importante para planificar una intervención.

Conducta obligatoria para un diagnóstico sospechoso: una biopsia de la neoplasia. La investigación adicional permite no solo determinar la buena calidad del tumor, sino también su tipo histológico. La previsión del curso de la enfermedad para el paciente y la elección de posibles tácticas de tratamiento dependen de esto.

Tácticas de tratamiento para el papiloma intraductal.

Después del diagnóstico del papiloma intraductal de la glándula mamaria, así como la localización de la neoplasia, a los pacientes se les ofrece un tratamiento radical: cirugía con la extirpación de todos los tejidos modificados. Desafortunadamente, ningún otro método tiene tales indicadores de rendimiento.

Muchos pacientes temen ciertos cambios estéticos en la glándula mamaria. Por lo tanto, el médico debe explicar que en esta patología, se utiliza una operación de preservación de órganos, en la cual el cirujano remueve solo una pequeña parte afectada por el proceso patológico.

Antes de la cirugía, el cirujano debe explicar la intervención planificada al paciente. Se verifica la presencia de alergias a los medicamentos y se realiza un estudio general del estado funcional del cuerpo (ECG, ecografía de los órganos abdominales, análisis bioquímicos de sangre, coagulograma y radiografía de tórax).

Procedimiento quirurgico

La variante predominante de la operación es la resección sectorial de la glándula mamaria. Su esencia es que parte del cuerpo se elimina en forma de un sector, que contiene tejidos con cambios patológicos. La operación generalmente se realiza bajo anestesia general (excepto cuando el tumor está directamente debajo de la areola).

La intervención comienza con el hecho de que el cirujano bajo el control de ultrasonido con un lápiz especial delinea la piel para futuras incisiones en la piel. Luego, los tejidos se cortan a lo largo de dos líneas radiales radialmente desde la areola. A continuación, el cirujano realiza otra incisión desde 2 cm desde el borde del tumor hasta el borde del músculo pectoral mayor. Después de que la piel se separa de los tejidos adyacentes y se realiza la hemostasia, se extrae el tumor. Su muestra es necesariamente enviada para examen histológico.

Antes de cerrar la herida, la hemorragia se detiene nuevamente mediante electrocoagulación de los vasos y la rehabilitación del campo quirúrgico. El cirujano cierra y cose la herida en capas. Asegúrese de poner el drenaje durante varios días.

Período postoperatorio

Después de la cirugía, es necesario prescribir medicamentos antibacterianos para la prevención de la infección bacteriana. La ventaja aquí se da a las cefalosporinas de tercera generación: ceftriaxona, cefepima, cefuroxima. La duración de la terapia suele ser de 5 a 7 días.

Durante este período, también vienen los datos del examen histológico. Tras la confirmación del diagnóstico, no es necesario ningún tratamiento adicional. Si se detecta un proceso maligno, se remite al paciente para un diagnóstico y consulta adicionales a un oncólogo.

Si se desea, el paciente algún tiempo después de la intervención (generalmente varios meses), es posible realizar una cirugía de cosmetología para restaurar la apariencia de la glándula mamaria.

Prevención de enfermedades

El principal método de prevención primaria del desarrollo de papiloma intraductal es el diagnóstico de enfermedades que se caracterizan por cambios en los niveles hormonales. También es de gran importancia la realización de un trabajo educativo por un médico de familia o un ginecólogo local. Necesitan explicar a sus pacientes la importancia de un control regular y adecuado de sus senos. Después de 40 años, también debe someterse a un examen preventivo en el mamólogo y la mamografía. Ante la primera sospecha de un proceso voluminoso, está estrictamente prohibido participar en el autotratamiento. En tales casos, el paciente debe comunicarse con su médico tan pronto como sea posible.

El papiloma intraductal ocupa un lugar importante entre las patologías mamarias. Se refiere a tumores benignos y su síntoma principal es la presencia de secreciones anormales. El método de elección en el tratamiento es la resección sectorial, que le permite ahorrar la mayor cantidad posible de tejido orgánico sano.

¿Qué es el papiloma intraductal?

La formación de papilomas se produce con mastopatía y dilatación de los conductos, con trastornos hormonales. El VPH tiene un tropismo: se enfoca solo en la capa externa de la piel y las membranas mucosas en contacto con el ambiente externo (aire).

El cistoadenoma del conducto de la glándula mamaria se desarrolla en un contexto de fluctuaciones hormonales. La localización puede ser unilateral, sectorial o afectar ambos senos al mismo tiempo.

El papiloma en el tórax está representado por cavidades redondeadas de tamaño pequeño dentro de los conductos. En la confluencia de varias formaciones, se produce papilomatosis volumétrica, que provoca múltiples cistoestenopapilomas.

La papilomatosis se desarrolla en la glándula mamaria, principalmente en la edad adulta, más de 50 años. Las gomas a menudo se producen en un grupo con un conducto bloqueado (el crecimiento del epitelio cierra la luz del conducto), y mucho menos a menudo en el diagnóstico las determinan las especies individuales de pequeño tamaño.

Las formaciones grupales pueden contribuir al desarrollo del cáncer papilar.

La aparición de crecimientos de tamaño gigante, redondeados en papilomavirus es la razón para el tratamiento inmediato del oncólogo-mamólogo. Tales formaciones son peligrosas riesgos de rápida transformación maligna.

De acuerdo con la clasificación ICD-10, el código de la enfermedad de la nomenclatura D24.0 es una masa mamaria benigna.

Causas y sintomas

Los factores etiológicos y de riesgo para el desarrollo y estimulación del papiloma en la glándula mamaria se dividen en las siguientes categorías:

  • desequilibrios hormonales en el cuerpo en el contexto de la patología de las glándulas endocrinas o influencia externa: patología de la tiroides, ovario poliquístico, agresión autoinmune, diabetes mellitus, historia de abortos, abortos involuntarios, obesidad,
  • debilitamiento de la inmunidad durante el embarazo,
  • La depresión prolongada, el estrés y el arrebato emocional contribuyen a la aparición de crecimientos (juveniles),
  • malos hábitos: abuso de alcohol, fumar, uso de drogas,
  • cambios fibroquísticos prolongados en el fondo de la mastopatía nodular o difusa,
  • menopausia
  • cirugía de mama
  • herencia

Los síntomas normales están ausentes, pero con la progresión de la enfermedad, el desarrollo de complicaciones puede ocurrir síntomas clínicos:

  • Descarga del pezón de índice de color diferente (según impurezas, flora secundaria), textura (viscosa, líquida, con escamas de epitelio descamado de papilomas). Puede haber un carácter seroso, un color transparente o blanco, ya que la leche, con mezclas de un componente piógeno, tiene un color amarillo verdoso. En una lesión de los vasos de los canales, la ruptura de un quiste, la destrucción de la propia formación de sangre se secreta. La traumatización es posible durante la lactancia del niño, lo que impedirá una mayor lactancia,
  • cuando se toca el dolor de pecho se produce, que tiene un carácter punzante,
  • sensación de plenitud en el pecho, hinchazón,
  • enrojecimiento local con signos de inflamación sobre el tumor,
  • mastitis: al unirse a una infección secundaria, el proceso patológico provoca temperaturas de hasta 40 grados, escalofríos, dolores intensos en el pecho,
  • debilidad general, malestar general.

Diagnóstico de papiloma en el tórax.

El complejo diagnóstico de medidas consta de las siguientes etapas:

  1. El médico examina el tema de la deformidad, protuberancias nodulares. El examen realizado por un especialista incluye la exploración de la capa externa de las glándulas mamarias. En la palpación, denso, no tejido con los tejidos circundantes, se encuentran formaciones nodulares redondas, con presión, se libera líquido desde el pezón (se reduce el nódulo).
  2. Se toma un frotis en un portaobjetos de vidrio para el examen citológico del líquido que se libera del pezón. Ayuda a determinar la necesidad de un tratamiento con papiloma en el departamento de oncología para un examen en profundidad realizado por un oncólogo de mamas.
  3. Muestra bioquímica de sangre para CA15-3 (marcador de cáncer de mama).
  4. Ductografía intraductal (método galactográfico intraductal). Se inyecta un líquido de contraste de rayos X para que los crecimientos anómalos (forma, tamaño, ubicación), el nivel de permeabilidad de las vías lácteas se visualicen claramente en la imagen.
  5. Ultrasonido de las glándulas mamarias: con la ayuda de un sensor de ondas de ultrasonido, los procesos de cáncer pueden distinguirse de los crecimientos papilares benignos. Define pequeñas cavidades quísticas.
  6. Mamografía: un tipo de método de rayos X para determinar la ubicación y el tamaño del área afectada. Diferencia de duktografii solo en el uso de un agente de contraste para formaciones de detalle.
  7. Resonancia magnética: al examinar la sección del tomograma, es posible determinar la naturaleza del tumor, examinar el crecimiento de papiloma en capas, la ubicación de sus raíces, la participación de áreas vecinas en el proceso patológico.
  8. Biopsia con examen histológico adicional para excluir procesos oncológicos. La histología del tejido refleja con precisión el riesgo de crecimiento atípico de las células cancerosas.

Métodos de tratamiento y eliminación de la educación.

El tratamiento del papiloma intraductal de la glándula mamaria incluye varios métodos de extirpación. Formaciones ductales - condiciones precancerosas. Dependiendo del tamaño de las formaciones, la intervención puede ser parcial (extirpación de los lóbulos de la glándula) o total (extirpación completa de la mama). En el contexto de la intervención quirúrgica, se lleva a cabo una terapia médica conservadora para normalizar el fondo hormonal y prevenir la estratificación de la infección secundaria. Se recetan medicamentos inmunomoduladores para prevenir la recurrencia de la papilomatosis.

El método conservador como la única forma de tratamiento se permite solo si hay una única formación de tamaño pequeño sin signos de crecimiento.

La cirugía

Una operación para extirpar papilomas en el área del delicado tejido de las glándulas se realiza solo bajo anestesia general. Para pequeños crecimientos, se utilizan métodos de cirugía ahorradores: resección a lo largo de la periferia por sector (escisión incompleta con la imposición de una sutura cosmética). Es posible preservar su propia glándula sin perder la forma y el tamaño del seno, para no deformar la areola del pezón, se realiza una sección de la zona de para-savia.

Entre los métodos de intervención mínimamente invasiva para pequeños crecimientos de papilomatosis, se utiliza la destrucción con láser (coagulación rápida con un período de recuperación de hasta 14 días). Métodos de hardware, cirugía dirigida a preservar la funcionalidad de los músculos pectorales responsables del movimiento de las extremidades superiores.

Tratamiento de drogas

El impacto de varios medicamentos, medicamentos homeopáticos, incluidos los papilomas, está dirigido a restaurar el sistema inmunológico en el cuerpo. Los métodos tradicionales de tratamiento no se utilizan debido al alto riesgo de malignidad, la falta de datos sobre los efectos clínicos de la terapia en el hogar.
Use inmunomoduladores, medicamentos antivirales en forma de tabletas, gotas, ungüentos (viferon, ganaferon, proteflazid, immunoflazid).

Bien influenciado por la homeopatía y la terapia enzimática en combinación con los medios tradicionales de papilomas. El efecto del uso de una enzima homeopática natural es corto y la dosis de acumulación es variable.

Tome un grupo de complejos de vitaminas y minerales, agentes antioxidantes para fortalecer el sistema inmunológico y la normalización de los procesos metabólicos.

Tratamiento pronóstico y posibles complicaciones.

Con la rápida progresión y la ausencia de una terapia adecuada, las complicaciones de la enfermedad mamaria son posibles: degeneración en cáncer papilar con metástasis en los órganos internos (hígado, ovarios, cerebro), bloqueo del conducto con tejido purulento que se funde en el contexto de una infección secundaria.

El pronóstico para el tratamiento del papiloma de mama depende del cumplimiento de las siguientes medidas preventivas:

  • Mantener un estilo de vida saludable sin malos hábitos.
  • un examen anual regular por un ginecólogo, un especialista en mamas puede realizar un examen, posiblemente un autoexamen de mamas con el fin de prevenirlo,
  • adherencia a la terapia de mastopatía,
  • Tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas, trastornos ginecológicos y alteraciones hormonales.

Sujeto a estas reglas, el pronóstico es favorable para la vida y la cura de la patología.

El concepto de patología y sus tipos.

La glándula mamaria consiste en lóbulos separados por septos de tejido conectivo grueso con células grasas. Su base estructural está representada por una unidad de conducto lobular. Los lóbulos están formados por los acinos (alvéolos o vesículas). En su interior pasa el conducto, que da muchas ramas a los alvéolos.

Los conductos y los alvéolos están recubiertos con dos capas celulares: la externa, que consiste en células musculo-epiteliales y se extiende sobre la membrana basal, y la capa epitelial interna. La capa interna de los conductos grandes consiste en células epiteliales cilíndricas, y en conductos pequeños y en acini - de cúbicos.

A partir de este epitelio se formaron papilomas en los conductos de la glándula mamaria, representando una formación quística con crecimientos papilares en su interior. Estos últimos están ubicados en la pierna de las fibras fibrosas, en la que pasan los vasos. Estos tumores son densos, tienen una forma redondeada, límites claros y tamaños de diámetro de 3 mm a varios centímetros. Cuando se corta, el contenido interno de este quiste a veces parece una coliflor. En las formaciones papilares existen áreas con alteración de la circulación sanguínea, lo que conduce a hemorragia y necrosis.

El papiloma en sí mismo está cubierto de células epiteliales y músculo-epiteliales. A menudo, contiene un epitelio glandular alterado, que se ha vuelto similar al epitelio de las glándulas apocrinas (apocrinización del epitelio).

Dentro del sistema intraductal de las glándulas mamarias, estos tumores pueden formarse en cualquier parte, comenzando desde el pezón y terminando con las unidades ductales lobulares finales. Las neoplasias pueden ser simples o múltiples. Dependiendo de su ubicación con respecto a la zona areolar y el conducto de leche principal, se distinguen los siguientes tipos.

Central

Constituye el 10% de todas las glándulas mamarias de carácter benigno. El papiloma ductal central es una formación única que no tiene una tendencia a la malignidad, pero en su contexto pueden desarrollarse células cancerosas. Como regla general, es grande y se detecta con mayor frecuencia entre las mujeres de mediana edad: 40-50 años. Su localización habitual es el conducto grande dilatado quístico en la zona subareolar.

Con una educación amplia, el examen histológico permite detectar componentes ductales y papilares (papilares) en él. El primero se caracteriza por la proliferación de células epiteliales y epiteliales musculares ubicadas al azar, sitios de apocrinización y otra metaplasia (transformación) de células epiteliales con su adquisición de similitudes con células de cartílago y hueso, así como procesos inflamatorios-infiltrativos.

El componente papilar está representado por una pierna muscular fibrosa cubierta con un epitelio bicapa. Las formaciones con predominio del componente ductal y los procesos esclerosantes se denominan "papilomas esclerosantes". Las dificultades especiales en el diagnóstico diferencial morfológico con cáncer son causadas por tumores benignos con imitación de microinvasiones (inserción celular) en el tejido subyacente.

Atípico

En una forma separada, debido a la importancia en términos de mal pronóstico, se aísla el papiloma ductal atípico. En el contexto de este tipo de cáncer, el cáncer invasivo (que penetra más allá del lóbulo o conducto) es mucho más común en comparación con las versiones anteriores. Histológicamente, esta forma se caracteriza por epitelio de orden múltiple, atipia celular, la presencia de áreas densas limitadas con necrosis, incluso puede haber áreas pequeñas de células cancerosas altamente diferenciadas sin moverlas a otros departamentos ("insitu" - "in place").

Causas del papiloma intraductal de mama.

Los cistoadenopapilomas se forman con mayor frecuencia en conductos dilatados en el fondo de la enfermedad fibroquística difusa o nodular. La razón principal de su aparición es principalmente un desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer. Puede ser desencadenado por:

  • Violación de la función hormonal de los ovarios.
  • fibromas uterinos, procesos inflamatorios en el endometrio y apéndices uterinos,
  • Intervenciones quirúrgicas en genitales internos, interrupción artificial del embarazo,
  • falta de parto y lactancia,
  • condiciones estresantes
  • períodos de pubertad, embarazo, menopausia y el uso de medicamentos de reemplazo hormonal,
  • predisposición familiar
  • tabaquismo adolescente y abuso de alcohol en la adolescencia,
  • violación del metabolismo de las grasas (sobrepeso),
  • Tumores productores de hormonas y disfunción de la glándula tiroides.

Signos clínicos y diagnóstico.

Secreción del pezón con papiloma intraductal de mama.

Los tumores de pequeño tamaño periférico suelen ser asintomáticos.

Основные симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы центральной локализации — это патологические выделения из сосков в скудном, умеренном или значительном количестве. Pueden ser ligeras (serosas) o tener un color blanco lechoso, verdoso o marrón. A menudo, en estas secreciones se determina por la mezcla de sangre, que siempre es motivo de preocupación, como el paciente y el médico.

La mayoría de las veces ocurre en formaciones solitarias con localización subareolar. A pesar del hecho de que la mayoría de los autores niegan la posibilidad de la transformación de papilomas simples en un tumor maligno, su diagnóstico diferencial (con una ubicación central) con cáncer papilar intraductal debido a las secreciones de sangre causa considerables dificultades.

Con un tamaño tumoral significativo, puede determinarse durante la palpación de un órgano en forma de una formación densa, elástica, redondeada, móvil, indolora, con una presión sobre la cual (cuando se encuentra en la región subareolar) aparece una descarga del pezón. Después de vaciar el volumen del nodo puede reducirse.

En algunos casos, se produce una infiltración inflamatoria alrededor del cistoadenopapiloma, seguida de la formación de paredes fibrosas gruesas. Como resultado, el tumor se vuelve aún más denso, contornos y dolor más pronunciados.

Sobre la base de los métodos de diagnóstico utilizados para determinar la variante, la localización y, a menudo, la naturaleza del tumor, se extrae el papiloma intraductal de la glándula mamaria.

El diagnóstico se basa en los siguientes estudios.

  • Estudio de palpación (palpación). Si la formación está ubicada en el conducto principal y tiene un tamaño considerable, entonces se define en la zona areolar como un nodo densamente elástico y ligeramente doloroso de forma redondeada, después de la compresión del cual aparecen secreciones patológicas del pezón. En el caso del desarrollo de procesos inflamatorios secundarios en esta área, se produce una inflamación dolorosa de los tejidos.
  • Estudio citológico (celular) de frotis en presencia de alta.
  • La mamografía de rayos X, el examen de ultrasonido o la resonancia magnética permiten, aunque no en todos los casos, detectar o sospechar la presencia de un cistoadenopapiloma intraductal central, sino también de ubicación periférica. Estos métodos no brindan la oportunidad de ver los conductos lácteos del órgano, y la mamografía solo puede reparar los ganglios con un diámetro de más de 0,5 cm. Sin embargo, brinda asistencia en el diagnóstico diferencial entre el papiloma intraductal y el cáncer de mama.
  • Ductografía, o galactografía, que es más informativa y práctica en el caso de decidir si existe un tumor maligno, si se requiere cirugía para extirpar el papiloma intraductal de la glándula mamaria y en qué medida. Este método consiste en introducir la solución radiopaca a través de un catéter delgado en la abertura principal del conducto de leche en el pezón. Después de esta mamografía se realiza. Una radiografía le permite ver los conductos lácteos y la violación de su arquitectura. El valor diagnóstico de la técnica es de alrededor del 87%. La presencia de células atípicas como resultado del examen citológico es una contraindicación para la ductografía.
  • Análisis de sangre para los marcadores de cáncer de suero del cáncer de mama CA 15-3.

Papiloma intraductal de la glándula mamaria y el embarazo.

En algunos casos, debido a la alteración hormonal del cuerpo de una mujer, el embarazo puede ser un factor provocador en el desarrollo de cistoadenopapiloma intraductal. Si este último ya estaba allí, pero su tamaño era pequeño, el embarazo puede provocar un rápido crecimiento o transformación de un tumor benigno en una neoplasia maligna.

Casi siempre es difícil ver las secreciones patológicas en presencia de calostro o leche materna en las glándulas. La confiabilidad de los métodos instrumentales de investigación es extremadamente baja, y la ductografía es generalmente imposible.

Además, la presencia de un tumor en los conductos lácteos puede alterar su permeabilidad y causar un retraso en la liberación de leche durante la lactancia. Esto puede contribuir al desarrollo de un proceso purulento (mastopatía) y llevar a la necesidad de su resolución quirúrgica.

El tratamiento del papiloma intraductal de la glándula mamaria se realiza solo quirúrgicamente. Se realiza por resección sectorial del órgano. Al mismo tiempo, se extirpan los tejidos con conductos lácteos con deterioro patológico. Dicha operación se realiza por medio de una incisión, generalmente en la región polar cercana, que no afecta la forma y el tamaño de la glándula. Esto elimina la necesidad de reconstrucción postoperatoria del cuerpo en forma de mamoplastia.

Después de la resección sectorial, el tejido extirpado se somete a un examen histológico durante la operación con, si es necesario, estudios de células miopiteliales y la membrana basal mediante técnicas inmunohistoquímicas que ayudan a establecer la posibilidad de degeneración maligna del tumor extirpado. En el diagnóstico de cáncer intraductal papilar se realiza una mastectomía radical.

El examen clínico de las glándulas mamarias, la detección temprana de papilomas benignos intraductales permite evitar la posibilidad de su malignidad o detectar y extirpar oportunamente una neoplasia maligna.

Operación de eliminación de neoplasma

La operación para extirpar el papiloma intraductal es la extirpación quirúrgica del crecimiento. Durante el procedimiento, la resección sectorial se realiza bajo anestesia local o general, es decir, el especialista hace una incisión a lo largo del círculo de la areola. Esto permite el acceso a los conductos, que se encuentran en las glándulas mamarias. La cirugía para el papiloma intraductal implica la extirpación de tumores papilares y coágulos de sangre causados ​​por lesiones en los tejidos y que se encuentran cerca de ellos.

Posible extirpación del tumor epitelial mediante láser o equipo de electrocoagulación. Los tejidos extirpados se envían para examen histológico para descartar la oncología. Después de la cirugía, puede ocurrir un hematoma, que se resuelve en un mes.

¿Cuánto cuesta operar? En las clínicas, los precios de la cirugía varían, dependiendo de la calidad del equipo, la experiencia de los médicos, los medicamentos utilizados, la complejidad de la escisión. En promedio, el costo de la resección es de 15,000-30000 rublos.

¿Bajo qué tipo de anestesia se extrae el papiloma intraductal? La elección depende del número de papeles, su tamaño y el grado de daño. Las pequeñas formaciones individuales se eliminan bajo anestesia local, grande o múltiple, en general.

Terapia de drogas

Junto con la cirugía, se utiliza la terapia conservadora con la ayuda de fármacos. Incluye tomar vitaminas, medicamentos inmunomoduladores ("Wobenzin"), medicamentos antivirales. Algunas mujeres requieren la designación de un tratamiento hormonal con medicamentos como "Novinet", "Regulon", "Silhouette", que pertenecen a un grupo de anticonceptivos. Para la terapia local se puede utilizar una variedad de geles y pomadas, por ejemplo, "Progestogel".

Tratamiento de los remedios populares.

No utilice el tratamiento de los remedios caseros como la única forma de hacer frente a la enfermedad, ya que existe una alta probabilidad de que las células papilares se conviertan en células cancerosas: malignidad. Dado que la causa de la formación de formaciones son problemas con el sistema inmunológico, como medida preventiva, es posible preparar agentes que aumentan la inmunidad para combatir la aparición de nuevos papilomas. También está permitido usar recetas populares para uso local. Qué preparar para la terapia de papiloma:

  • Infusión para potenciar la inmunidad. Medio limón con la piel para frotar, mezclar con medio vaso de vino tinto precalentado, agregar jugo de manzana (media taza). Déjalo reposar. Exprimir 2 dientes de ajo, verter el extracto de vino, dejar durante 3 horas. Colar la mezcla para beber una vez al día.
  • Comprimir para aliviar la inflamación. 200 gramos de remolacha, parrilla, calentar en un baño de agua, rellenar con 9% de vinagre (2 cucharas grandes). Mezclar con 70 gramos de miel. Poner la mezcla sobre el pecho, envolver. El curso es de 10 días.

Prevención de patología

La principal medida preventiva para prevenir la aparición de papilomas intraductales es la atención cuidadosa al estado de la mama. Para esto, es necesario visitar al especialista en mamas al menos una vez al año para revisar las glándulas mamarias, para hacer la palpación de forma independiente. Es importante mantener una dieta equilibrada, hacer ejercicio, mantener la inmunidad. Y también para controlar la descarga: si este síntoma está presente, debe consultar inmediatamente a un médico. El autoexamen no se realiza antes de los 7-8 días del ciclo e implica una cierta secuencia de acciones:

  1. Con los brazos hacia abajo y una postura igual, evaluar visualmente el estado de las glándulas mamarias.
  2. Levante las manos, analice la forma del seno y su aspecto en esta posición.
  3. Indique, medio, el dedo anular hacia la derecha para caminar sobre el pecho con una ligera presión. Este sentimiento debe iniciarse desde arriba, desde el cuarto exterior de la glándula mamaria.
  4. Apriete el pezón con los dedos para verificar si hay secreción.
  5. Para hacer una palpación de un pecho acostado sobre una espalda.
  6. Calcule el tamaño y la sensibilidad de los ganglios linfáticos en el área de la axila.

Comentarios de pacientes

Irina, 25 años: “Después de que nació el bebé, se encontró una masa papilar en la glándula mamaria derecha, hubo una descarga de sangre. Inmediatamente dejé de amamantar con un papiloma intraductal por consejo de un médico, pero no me atreví a la resección durante mucho tiempo. Luego leí las reseñas de las mujeres que se sometieron a una cirugía en el foro y acudí a ella. Los conductos mamarios no se dañaron y, después de recuperarse hasta un año, alimenté al bebé con ambos ".

Anastasia, 37 años.: “Me sometieron a una operación de escisión de papiloma en la clínica K + 31 en Moscú. En la etapa de rehabilitación, se observaron dolores en el tórax, apareció un hematoma y continuó la descarga. El cirujano dijo que era normal, prescribió un ungüento especial. Después de ellos, se hizo mucho más fácil, el edema desapareció y los puntos cosméticos no se notan y no recuerdan en absoluto la enfermedad ".

Diana, 32 años: “El año pasado, se diagnosticó un papiloma intraductal después del embarazo. La resección fue nombrada casi de inmediato. La operación no duró más de 30 minutos, después no hubo sensaciones dolorosas. Le pregunté al médico si se podía tomar Regulon, resultó que ayuda a restaurar las hormonas y actúa como una medida preventiva ".

Causas del papiloma intraductal de mama.

El factor determinante que conduce al desarrollo de papilomas intraductales es el desequilibrio hormonal. El desarrollo del papiloma intraductal de la glándula mamaria puede desencadenarse por cualquier cambio en la homeostasis hormonal: disfunción ovárica, ooforitis, anexitis, aborto, obesidad, estrés, etc. Las mujeres con riesgo de desarrollar papiloma intraductal de la glándula mamaria no fuman, fuman. Los pacientes con niños amamantados que usan anticoncepción hormonal son susceptibles al desarrollo de tumores de mama en menor grado.

Como regla general, los cistoadenomas papilares se desarrollan en el contexto de la mastopatía fibroquística (nodular o difusa) existente. Como resultado de la mastopatía, se produce una expansión local de los conductos de la glándula mamaria, en la que se producen crecimientos papilares. Los pacientes con un papiloma intraductal de la glándula mamaria a menudo tienen antecedentes familiares de lesiones tumorales de las glándulas mamarias de naturaleza maligna o benigna.

Síntomas de papiloma intraductal de mama.

Los primeros signos clínicos de papiloma intraductal de la glándula mamaria incluyen la aparición de secreción pesada del pezón de una naturaleza diferente. La secreción puede ser clara, blanquecina, verdosa, marrón o con sangre.

El papiloma puede palparse cuando está ubicado en el conducto principal. En este caso, la palpación en el área de la areola sintió un nudo redondeado de consistencia elástica, ligeramente doloroso al presionarlo. Apretar el nudo se acompaña de la liberación de gotitas con sangre del pezón y una disminución del tumor. Con el desarrollo de una inflamación secundaria, el nodo tumoral se vuelve más denso y se desarrolla una inflamación de los tejidos circundantes.

Diagnóstico del papiloma intraductal de mama.

El reconocimiento del papiloma intraductal de la glándula mamaria se basa en datos citológicos de rayos X clínicos. Un mamólogo experimentado puede sospechar la presencia de cistoadenoma papilar durante la palpación de las glándulas mamarias. El examen citológico del pezón del frotis de la glándula mamaria es una etapa obligatoria del diagnóstico. Si se detecta una atipia celular en el análisis, se muestra un examen y consulta más a fondo del mamólogo del oncólogo. Para excluir la oncopatología, se realiza un estudio del marcador tumoral del cáncer de mama CA 15 - 3.

Entre los métodos de verificación instrumental para el papiloma intraductal, se utilizan la ductografía, la ecografía mamaria, la mamografía y la resonancia magnética. Con la ayuda de la ductografía (galactografía), examen radiopaco de los conductos, el papiloma se define como un defecto en el llenado del conducto. La ductografía proporciona una imagen precisa de la localización y el tamaño de los crecimientos papilares, que es extremadamente importante al planificar el tratamiento quirúrgico. Antes de realizar una ductografía, está estrictamente prohibido dar masajes y apretar el seno, extraer leche.

La realización de una ecografía, mamografía y RMN de la glándula mamaria no permite examinar los conductos lácteos, pero ayuda a diferenciar el papiloma intraductal del cáncer de mama. También en el proceso de diagnóstico es necesario excluir la galactorrea que se produce durante el prolactinoma.

Tratamiento y prevención del papiloma intraductal de la glándula mamaria.

Dado que el papiloma intraductal se refiere a lesiones precancerosas de la glándula mamaria, solo se muestran tácticas quirúrgicas en relación con esto. En el cistoadenoma papilar, se realiza una resección sectorial de la glándula mamaria, durante la cual se extirpan los tejidos con conductos alterados. Por lo general, la operación se realiza a través de una incisión periareolar, que además no afecta el tamaño y la forma del seno y elimina la necesidad de mamoplastia. Cuando se detecta un cáncer papilar intraductal, está indicada la mastectomía radical.

Para prevenir el desarrollo del papiloma intraductal de la glándula mamaria, se puede realizar un examen de mamología, un tratamiento oportuno de la mastitis, trastornos inflamatorios y disormonales del tracto genital femenino. Para la detección temprana de cambios en el tumor, se recomienda el autocontrol sistemático, incluido el examen de palpación de las glándulas mamarias.

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