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Endometriosis y embarazo: ¿se puede quedar embarazada con endometriosis o después del tratamiento?

La endometriosis es una enfermedad disformal, determinada genéticamente, en la cual el tejido endometrial crece fuera de la cavidad uterina. La endometriosis es una de las causas comunes de infertilidad y aborto espontáneo en mujeres en edad reproductiva.

La endometriosis se produce a cualquier edad, incluidas adolescentes y mujeres en la menopausia. Según las estadísticas, esta patología, de una forma u otra, se encuentra en el 10% de todos los pacientes del ginecólogo. La endometriosis representa el mayor peligro para las mujeres en edad fértil. La enfermedad interfiere con la implementación normal de la función reproductiva y puede ser una de las causas de la infertilidad.

Las causas exactas de la endometriosis no se conocen. Existen varios factores en la formación de esta patología:

  • función reproductiva no implementada (primer parto tardío después de los 30 años o ningún nacimiento),
  • desequilibrio hormonal y trastornos menstruales en la adolescencia,
  • herencia

Según una teoría, el desarrollo de la endometriosis todavía está en el útero debido a una falla en la colocación de los órganos genitales internos del feto. Según otra versión, en mujeres con esta patología existe una inhibición significativa de ciertos factores inmunitarios (asesinos naturales y otros enlaces de la inmunidad celular). La mayoría de los pacientes experimentan un fallo hormonal de una forma u otra. Todos estos factores se realizan en el contexto de la predisposición genética.

Clasificación

La endometriosis es genital y extragenital. La endometriosis genital se desarrolla exclusivamente en los órganos reproductivos. Los focos de endometriosis extragenital se encuentran en todos los órganos y tejidos, incluida la piel.

La endometriosis genital se divide en dos formas:

  • Externo (endometriosis de los ovarios, trompas de Falopio, peritoneo pélvico, vagina),
  • Interno (adenomiosis - endometriosis del útero).

La endometriosis genital más frecuente. Los focos extragenitales se detectan en no más del 8% de los casos.

Endometriosis y Concepción.

Actualmente, la endometriosis es reconocida como una de las enfermedades más comunes asociadas con la infertilidad. Según las estadísticas, esta patología se detecta en el 35-50% de todas las mujeres que no pueden realizar su función reproductiva de una manera natural. La endometriosis no siempre es tratable y puede convertirse en una indicación de FIV.

Causas de la infertilidad con endometriosis:

  • derrota de las trompas de Falopio y peritoneo,
  • desequilibrio hormonal
  • reacciones inmunes
  • Trastornos endocrinos.

La aparición de focos de endometriosis en la membrana mucosa de las trompas de Falopio conduce a una violación de su permeabilidad. Como resultado, las células espermáticas no pueden alcanzar la célula del óvulo y no se produce la fertilización. Pero incluso un huevo fertilizado rara vez llega a la cavidad uterina debido a cambios en la anatomía de la trompa de Falopio. Se desarrolla el embarazo ectópico. Para salvar la vida de una mujer, los médicos a menudo tienen que extirpar una trompa de Falopio dañada junto con un embrión no viable. Después de la extracción de las dos trompas de Falopio, no es posible un embarazo independiente.

En el contexto de la endometriosis, las adherencias se desarrollan en la cavidad pélvica. Esto es causado por la inflamación local del peritoneo, en cuya superficie se forman los focos endometriales. La formación de adherencias también interfiere con la concepción natural del niño y aumenta el riesgo de embarazo ectópico.

El desequilibrio hormonal es otro problema que aguarda a las mujeres. La endometriosis ocurre en el fondo de un aumento relativo en la deficiencia de estrógeno y progesterona. En este escenario, se altera la función menstrual normal. La deficiencia de progesterona previene la concepción de un niño y es una de las causas de abortos espontáneos en el embarazo temprano.

Las reacciones inmunitarias que se producen con la endometriosis aún no han recibido una explicación adecuada. Se supone que en esta patología, hay una violación de la implantación del embrión en la pared del útero 7-8 días después de la fertilización. No se excluye la derrota de los espermatozoides por parte de las células agresivas del cuerpo femenino. La causa exacta de la infertilidad con endometriosis no siempre es posible descubrirla.

Las manifestaciones de la enfermedad dependerán de la localización del proceso patológico. Cuando la endometriosis externa del peritoneo, los ovarios y las trompas de Falopio se producen dolor abdominal inferior, que se irradia a la espalda baja. Fuera del embarazo, el dolor se intensifica durante la menstruación, así como durante el coito. Mientras se espera al bebé, el dolor puede ser permanente y, a menudo, se toma como un signo de amenaza de aborto involuntario.

La endometriosis interna (adenomiosis) fuera del embarazo hace que se sienta consciente de los trastornos menstruales. Estas mujeres tienen largos períodos de dolor, así como sangrado intermenstrual. Durante el embarazo, la adenomiosis puede ser asintomática o acompañada por la aparición de dolor tirante en la parte inferior del abdomen.

La principal manifestación de la endometriosis cervical es la secreción sanguinolenta del tracto genital. La descarga se produce después del coito, el examen ginecológico o cualquier otro procedimiento. Durante el embarazo, el sangrado vaginal en la endometriosis debe distinguirse del sangrado en caso de desprendimiento de la placenta o aborto espontáneo en las primeras etapas. Averigüe la causa exacta de esta afección que el médico podrá realizar después del examen y la ecografía.

Diagnósticos

Los siguientes métodos ayudan a reconocer la endometriosis:

    Ultrasonido. La endometriosis ovárica se detecta bien durante la ecografía. La ecografía se considera el método más seguro para diagnosticar patologías y se puede utilizar en cualquier edad gestacional. El examen reveló formaciones con una cápsula densa de hasta 12 cm de tamaño. Posteriormente, con cada examen de ultrasonido, el estado de los ovarios y los focos endometrióticos se evalúa a lo largo del tiempo.

La adenomiosis es claramente visible cuando se realizan ultrasonidos fuera del embarazo. Antes de concebir un hijo, también se recomienda realizar un estudio radiopaco durante 5-7 días del ciclo menstrual. Los focos de endometriosis son claramente visibles con imágenes de resonancia computarizada y magnética.

  • Colposcopia. El examen del cuello uterino con gran aumento con un dispositivo especial (colposcopio) se lleva a cabo en cualquier etapa del embarazo. Este método se considera perfectamente seguro para las mujeres y los fetos. Con la colposcopia, se puede identificar la endometriosis del cuello uterino, así como otras lesiones relacionadas de esta área.
  • Laparoscopia. La cirugía endoscópica se realiza fuera del embarazo y es de gran importancia para los pacientes que padecen infertilidad. Durante el procedimiento, es posible no solo detectar focos patológicos, sino también eliminarlos. Después de la laparoscopia, muchas mujeres logran concebir y llevar a cabo un bebé sano.
  • Preparación para el embarazo con endometriosis.

    El tratamiento de la infertilidad en el fondo de la endometriosis se lleva a cabo dentro de 1-2 años. Durante este tiempo, los médicos intentan restaurar las hormonas naturales y eliminar todos los factores que impiden la concepción de un niño. Con la ineficacia del tratamiento se recomienda la FIV (fertilización in vitro).

    El tratamiento quirúrgico es el principal método de preparación para el embarazo con endometriosis. El acceso laparoscópico elimina todos los focos endometriales disponibles en los ovarios, las trompas de Falopio y la cavidad pélvica. Después de la cirugía, la terapia hormonal se prescribe durante 3 meses. Puede planificar un embarazo inmediatamente después del final de la terapia.

    El tratamiento farmacológico puede ir como un método independiente de tratamiento de la endometriosis. Para la terapia, se utilizan agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina y otros fármacos que suprimen el crecimiento de los focos endometriales. El curso del tratamiento dura 3-6 meses. No es apropiado posponer la concepción de un niño después de la terapia. Después de la abolición de los fármacos, los focos de endometriosis vuelven rápidamente y todo el tratamiento debe realizarse nuevamente.

    En la adenomiosis, la restauración de la fertilidad con la ayuda de la corrección quirúrgica u hormonal es ineficaz. A estas mujeres se les recomienda la FIV con la observación adicional de un especialista. En la endometriosis del cuello uterino, el tratamiento quirúrgico se realiza mediante la extirpación de los focos patológicos (conización, vaporización con láser, etc.).

    El curso del embarazo con endometriosis.

    El embarazo en el fondo de la endometriosis no siempre se realiza de forma segura. En las primeras etapas de la gestación, la probabilidad de aborto involuntario es alta. La interrupción del embarazo se produce principalmente por hasta 10-12 semanas. En el futuro, la probabilidad de un nacimiento prematuro como resultado del desequilibrio hormonal y trastornos endocrinos en el cuerpo de una mujer permanece.

    El embarazo ectópico es una complicación bastante común de la endometriosis. Con esta patología, se rompe la permeabilidad de las trompas de Falopio, lo que conduce a una adherencia del huevo fertilizado en su luz. Un embarazo ectópico amenaza con sangrar abundantemente y es una condición que amenaza la vida de una mujer. En esta patología, se realiza una intervención quirúrgica de emergencia con la extirpación de un embrión no viable. En muchos casos, la trompa de Falopio se escinde junto con el embrión.

    Tácticas de manejo del embarazo en la endometriosis.

    Si el embarazo ocurre en el fondo de la endometriosis, una mujer debe registrarse con un médico tan pronto como sea posible. La observación de un especialista desde los primeros términos evitará el desarrollo de complicaciones e identificará oportunamente cualquier anomalía en el desarrollo del feto.

    El tratamiento de la endometriosis durante el embarazo no se lleva a cabo. Se hace una excepción solo para los quistes ováricos endometrioides. Si el quiste alcanza un tamaño grande e interfiere con el curso normal del embarazo, se extirpa. La operación se realiza durante un período de 16 a 20 semanas, principalmente de acceso laparoscópico. Después de la cirugía, se recetan medicamentos para reducir el tono del útero y mejorar el flujo sanguíneo en la placenta.

    Con el desarrollo de las complicaciones del embarazo, su corrección se realiza teniendo en cuenta el período de gestación y localización del proceso patológico. Con un alto riesgo de aborto espontáneo, el apoyo hormonal se prescribe con progesterona hasta por 16 a 18 semanas. Según las indicaciones, se utilizan antiespasmódicos y tocolíticos (para aliviar el dolor y reducir el tono del útero).

    Los nacimientos en mujeres con endometriosis son posibles a través del canal de parto natural con una condición satisfactoria del feto. Con el desarrollo de complicaciones graves, se realiza una cesárea programada por un período de 37 a 39 semanas. La decisión final se toma después de un examen completo del paciente.

    La endometriosis profilatika específica no está desarrollada. Se recomienda a todas las mujeres que padecen esta patología que no retrasen el nacimiento de un niño durante mucho tiempo y que consulten a un médico a tiempo cuando se detecten los primeros síntomas de la enfermedad. Cuanto antes se encuentre la causa de la infertilidad, más fácil será enfrentar el problema y encontrar la mejor manera de realizar la función reproductiva (naturalmente o con FIV).

    El contenido

    • Síntomas y signos
    • Que es esta enfermedad
    • Causas de la endometriosis
    • ¿Por qué no se puede quedar embarazada con endometriosis?
    • Prevalencia de la enfermedad
    • Complicaciones del embarazo con endometriosis.
    • Tasa de embarazo
    • Mecanismo de formación de la infertilidad.
      • Disminución de la reserva ovárica.
      • Violación de la estructura anatómica de los órganos genitales.
      • Cambios en la composición del líquido peritoneal.
      • Trastornos inmunologicos
    • Factores predisponentes
    • Tratamiento
    • Conclusiones

    ¿Cómo se manifiesta la endometriosis? Síntomas y manifestaciones.

    Los síntomas de la endometriosis en las mujeres:

    1. Síndrome de dolor El dolor intenso puede estar al principio del ciclo, durante todo el período de la menstruación, después del coito e incluso durante un acto de defecación.
    2. Violaciones del ciclo menstrual. Pero no en un sentido ampliamente aceptado, cuando la menstruación no es regular o está ausente, sino en forma de sangrado manchado (antes y después de la menstruación, después del sexo), por su textura y color que se asemejan a la pasta de chocolate.
    3. La aparición de sangrado peri-ovulatorio (en el período de ovulación, aproximadamente en la mitad del ciclo) es un tipo de marcador de endometriosis.
    4. La combinación de estos signos con la ausencia de embarazo durante 1 año de planificación consciente del embarazo.

    A menudo, la enfermedad se forma en las mujeres, incluso si la familia ya tiene un hijo.

    ¿Qué es la endometriosis?

    La endometriosis es una enfermedad determinada genéticamente y dependiente de hormonas. Su rasgo característico es la proliferación de células similares a las células endometriales fuera del útero. Si tales células aparecen en el grosor del útero, la enfermedad se llama adenomiosis.

    Causas de la endometriosis

    Desafortunadamente, las causas exactas de la aparición de la endometriosis aún no se han mencionado, pero se sabe con certeza que evita que una mujer quede embarazada. Existen diferentes teorías de su ocurrencia. La teoría más común se asocia con la migración de células de la capa funcional del endometrio (durante la menstruación) a la cavidad abdominal, a través de las trompas de Falopio.

    Las células se arraigan en la cavidad abdominal en los órganos adyacentes. Así que hay focos de tejido endometrial en los ovarios, trompas de Falopio, cérvix, vejiga, asas intestinales, peritoneo. Normalmente, las células del sistema inmunológico, los macrófagos devoran estos focos: las células ubicadas en un lugar atípico mueren. Pero si la inmunidad local se ve afectada, los focos de tejido patológico comienzan a progresar.

    ¿Por qué no quedar embarazada de endometriosis?

    El endometrio es uno de los enlaces importantes para el inicio del embarazo. Consta de dos capas de células: la basal y la funcional. La capa funcional durante el ciclo sufre una transformación constante requerida para la implantación del óvulo.

    Cada nuevo ciclo endometrial se prepara para recibir un embrión y proporcionar su primera nutrición, para lo cual se espesa, se expande y se almacena con nutrientes. Y cuando el cuerpo se da cuenta de que la concepción no ocurrió, la capa interna se rechaza y sale con las secreciones menstruales. Lo mismo sucede con las células de lesión de endometriosis ubicadas en la cavidad abdominal. Pero, a diferencia del endometrio del útero, la secreción de tipo menstrual permanece bajo una capa delgada de epitelio, que está cubierta por el foco del endometrioma. Los islotes del tejido patológico causan dolor, inflamación local e irritación del órgano localizado. Además, los endometriomas son hormonalmente activos. Las hormonas secretadas violan el equilibrio endocrino del sistema reproductivo, lo que niega la posibilidad de quedar embarazada con endometriosis.

    Prevalencia de la enfermedad

    Según las estadísticas, cada décima mujer en edad reproductiva sufre de endometriosis, la incidencia de la enfermedad es de 2 a 10%. Si consideramos a los pacientes con infertilidad, entonces cada tercera mujer tiene endometriosis (25-35%). Y en mujeres con dolor pélvico, la endometriosis se diagnostica en el 39-59% de los casos.

    Complicaciones del embarazo con endometriosis.

    En algunos casos, cuando la endometriosis no tratada puede quedar embarazada, a menudo ocurre en las primeras etapas de la enfermedad. Pero en las primeras etapas es posible interrumpir un embarazo debido a la falla del funcionamiento del endometrio debido a la interrupción del equilibrio hormonal.

    Si las islas del tejido endometrial están ubicadas en el útero, esto hace que el embrión migre en busca de un mejor lugar para la implantación. Esta situación conduce a un embarazo ectópico, que está condenado a la interrupción, donde el óvulo fertilizado no se pega: en el tubo, el canal cervical, el peritoneo. Existe riesgo de hemorragia interna o externa. Por eso, para quedar embarazada, la endometriosis debe curarse en la etapa de planificación de la concepción.

    La incidencia del embarazo con endometriosis.

    Una mujer sana en el ciclo natural puede quedar embarazada con una probabilidad de 15 a 20% por ciclo menstrual. La probabilidad de embarazo con endometriosis se reduce varias veces y es de 2 a 10%. Cuando se realiza inseminación artificial intrauterina en mujeres sanas, la tasa de embarazo es del 12% y, al utilizar la misma técnica de fertilización para la endometriosis, es posible quedar embarazada con una probabilidad del 3.6%, es decir, la tasa de embarazo se reduce 3 veces.

    2. Violación de la localización anatómica de los órganos.

    Cuando los focos se localizan en el peritoneo y las trompas de Falopio, así como durante la formación de la cicatriz, los tejidos se mueven hacia la formación patológica. Esta condición se llama adhesiones. Debido a él, la trompa de Falopio puede ser transitable, pero extraída del ovario. Después de la ovulación, el ovocito no puede cubrir la distancia y entrar en la trompa de Falopio.

    3. Cambios en la composición del líquido peritoneal.

    Normalmente, en la cavidad abdominal hay una pequeña cantidad de líquido que se forma a partir del plasma sanguíneo.

    Endometriomas - focos de tejido endometrioide - liberan sustancias específicas al líquido peritoneal: prostaglandinas, proteasas, factor de necrosis tumoral, interleucina-1. Estas sustancias proinflamatorias afectan de forma tóxica a los espermatozoides, a los huevos, lo que afecta su calidad y viabilidad. Reduce la probabilidad de fertilización. Y si se produce la concepción, tienen un efecto tóxico en el embrión mismo. En algunos casos, incluso después del tratamiento quirúrgico, el efecto de las sustancias persiste durante algún tiempo y es imposible quedar embarazada.

    4. Trastornos inmunológicos.

    Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. En el caso de la endometriosis, aparecen anticuerpos contra las células del endometrio. Pero la pared interna del útero: el endometrio está formado por células muy similares, y los agentes protectores del sistema inmunitario comienzan a atacar a las células no solo de la endometriosis, sino también de un endometrio sano. Esto conduce a una violación de los mecanismos de implantación de embriones, el aparato receptor del endometrio se destruye.

    Factores predisponentes para la endometriosis.

    Surge la pregunta: por qué algunas mujeres no tienen endometriosis y pueden quedar embarazadas, en otras ocurre e interfiere con la concepción. Una serie de condiciones contribuyen a la aparición de la enfermedad.

    • Trastornos del sistema inmunológico.
    • Los retrasos de la menstruación en niveles elevados de estrógeno, el hiperestrogenismo apoya la existencia de estas lesiones.
    • Inicio temprano de la menstruación y ciclos cortos (cuanto más a menudo ocurre la menstruación, mayor es la posibilidad de desarrollar la enfermedad),
    • Desarrollo anormal del útero y la curva del útero posterior. La endometriosis es común si el útero se encuentra en la retroposición. En esta posición, es más probable que se rechace la descarga menstrual en la cavidad abdominal.
    • La presencia de la enfermedad en los familiares. Las mujeres con endometriosis que tienen hembras deben saber que es probable que sus hijas desarrollen la enfermedad. Esto debería causar recelo, las madres deben saber qué cuanto más temprano dé a luz su hija, menos problemas tendrá con el embarazo.
    • Sobrepeso: tejido adiposo, un órgano endocrino que produce estrógenos. Recuerde que los estrógenos apoyan el crecimiento del tejido endometriótico.
    • Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos (contribuyen a las violaciones de la inmunidad local).
    • Los factores comunes son el tabaquismo, el estrés, las influencias ambientales.

    La endometriosis es un tumor benigno que puede degenerar en cáncer en el 1% de los casos. Incluso si no hay dudas sobre la infertilidad y la posibilidad de quedar embarazada, aún es necesario tratarla. Los quistes endometriales no regresan (no invierten el desarrollo, no desaparecen).

    En presencia de endometriosis genital, diagnosticada mediante ecografía o durante la laparoscopia, está indicado el tratamiento quirúrgico. El objetivo de la terapia radical es eliminar los focos patológicos, restaurar la ubicación anatómica de los órganos, separar las adherencias, llevar a cabo la recolección de tejido patológico para el examen histológico.

    La extirpación de focos pequeños, sin la formación de quistes (endometriosis, etapa 1-2) conduce al inicio del embarazo espontáneo durante 1 año y mejora el resultado del tratamiento del dolor, lo que mejora considerablemente la calidad de vida.

    De acuerdo con los resultados de numerosos estudios en la etapa 3-4 de la enfermedad (quistes en los ovarios en uno o dos lados) después de la extirpación quirúrgica, la probabilidad de quedar embarazada es baja, por lo que se recomienda que las mujeres con reserva ovárica reducida se preparen para el protocolo ICSI de FIV o FIV inmediatamente después de la operación.

    Hay recaídas después del tratamiento quirúrgico. Las siguientes recomendaciones son reconocidas a nivel mundial:

    Si el endometrioma mide menos de 4 cm, el paciente será enviado de inmediato al programa de FIV, ya que una segunda operación puede reducir aún más la reserva ovárica. La efectividad de la FIV en las recaídas de la enfermedad no es peor que si los pacientes fueran operados nuevamente.

    Para quedar embarazada con endometriosis necesita ser tratado. No tenga miedo de la extirpación rápida de los quistes y las lesiones del tejido patológico, causan infertilidad y aborto involuntario temprano. El aplazamiento de la operación conlleva una pérdida de tiempo, la destrucción del tejido ovárico, lo que reduce el stock de óvulos y su calidad, reduce la probabilidad de embarazo y el clímax temprano.

    Síntomas de la endometriosis

    Muy a menudo, la enfermedad es asintomática y se determina solo mediante ecografía o durante la laparoscopia. La mayoría de las mujeres ni siquiera se dan cuenta de que su dolor no sistemático en la parte inferior del abdomen o la fatiga rápida pueden afectar de alguna manera la salud del sistema reproductivo. Pero hay síntomas que no pueden ser ignorados. Esto es

    • dolor abdominal bajo crónico
    • dolor durante la ovulación, relaciones sexuales,
    • micción dolorosa durante la menstruación,
    • problemas intestinales y movimientos intestinales dolorosos,
    • manchado
    • debilidad crónica
    • Problemas con la concepción.

    Los síntomas clínicos más importantes de la enfermedad se consideran dolor pélvico, trastornos menstruales, infertilidad, disfunción de los órganos pélvicos.

    Etapas del desarrollo de la endometriosis.

    Este proceso tiene lugar en el contexto de alteraciones hormonales, del equilibrio inmunológico o en el caso de una propensión genética a la enfermedad. La frecuencia de endometriosis en mujeres en edad reproductiva alcanza el 59%, y en el 27% operado.

    Las etapas del desarrollo de la enfermedad dependen de la profundidad del daño al tejido sano. La American Fertility Society ha desarrollado su propia clasificación de la forma externa del endometrio, según la cual esta enfermedad tiene 4 etapas:

    • mínimo (estimado en 1-5 puntos),
    • fácil (6-15 puntos),
    • moderado (16-40 puntos),
    • pesado (más de 40 puntos).

    Embarazo con endometriosis del útero: cuál es el peligro y cómo evitarlo

    Quedar embarazada durante la endometriosis es posible, aunque las posibilidades de éxito no son muy altas. Después del curso de tratamiento, el período más favorable para la concepción dura un año. Después de este tiempo, el riesgo de recurrencia aumenta. El embarazo después de la endometriosis es muy real, pero la futura madre necesita controlar su estado de salud y visitar regularmente al médico.

    El hecho es que la endometriosis provoca una violación de la circulación sanguínea en las paredes de la mucosa uterina, la falta de progesterona, lo que impide que el embrión se enganche normalmente. Por lo tanto, existe la posibilidad de aborto involuntario en las primeras etapas. Más tarde, se forma una placenta que no se ve afectada por la endometriosis, y el peligro disminuirá. Tomar medicamentos con progesterona y vigilar cuidadosamente al médico le evitará muchos problemas durante el embarazo con endometriosis.

    Tratamiento de una enfermedad por embarazo: ¿mito o verdad?

    Si le diagnosticaron esta patología y no puede hacerlo, pero quiere quedar embarazada, cuanto antes vea a un médico, mejor. El tratamiento de la endometriosis con el embarazo, contrariamente a la creencia popular, es imposible. Por supuesto, los antecedentes hormonales de la futura madre están cambiando mucho y, debido al aumento de la producción de estrógeno y progesterona, es probable que los focos de endometriosis se supriman. Pero, desafortunadamente, la recuperación total del habla no puede ir. La endometriosis y el embarazo en más de la mitad de los casos son incompatibles entre sí.

    Tácticas de tratamiento de la endometriosis antes y después del embarazo.

    Desafortunadamente, todavía no existe una estrategia de tratamiento estandarizada. El ginecólogo en la situación de "endometriosis y embarazo" desarrolla un esquema individual de examen y tratamiento, centrado en el estadio y la localización de la lesión, las manifestaciones clínicas, la tolerancia de los fármacos hormonales.

    Por lo general, el tratamiento conservador se utiliza para pacientes en edad reproductiva en la forma asintomática de la enfermedad, la infertilidad. En casos especialmente graves (cuando los métodos quirúrgicos y médicos no ayudan), los focos de lesiones endometriales se tratan quirúrgicamente.

    En ese caso, si los síntomas de la enfermedad no causan molestias y no progresan, lo más probable es que el médico le sugiera que monitoree regularmente y no tome medidas drásticas. Sobre todo porque habitualmente la endometriosis desaparece después de la menopausia. Si algo le molesta, pero el problema de la incapacidad de concebir no es relevante, entonces el médico desarrollará para usted un esquema individual de tratamiento farmacológico.

    Métodos de tratamiento de endometriosis.

    Uno de los obstáculos para la maternidad y la salud puede ser la endometriosis. El tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo utilizando los siguientes métodos.

    1. Laparoscopia (cirugía). ¿Cómo tratar la endometriosis? La laparoscopia implica la destrucción de adherencias y nódulos endometriales, focos de daño tisular, que reducen la permeabilidad de las trompas de Falopio. El porcentaje de efectividad del procedimiento alcanza el 84%, especialmente en el caso de una forma leve de la enfermedad.
    2. Tratamiento farmacológico. La terapia con medicamentos provoca una falta de ovulación y puede afectar negativamente al embrión, por lo que para las mujeres que desean quedar embarazadas, es inapropiado (a excepción de la hormona gonadotropina, que mejora la ovulación).

    En la mayoría de los casos, se recomiendan los anticonceptivos orales combinados (medicamentos con progesterona). El mecanismo de acción de las drogas es que sus componentes provocan la supresión de la función ovárica, la ausencia de ovulación y la menstruación. Los tejidos afectados por la endometriosis detienen el sangrado, lo que evita la formación de adherencias, quistes, inflamaciones. El lado negativo - la presencia de efectos secundarios.

    Si todos los métodos se agotan y el embarazo no se produce, existe una opción alternativa: estas son tecnologías de reproducción asistida.

    Aunque la endometriosis en casi el 50% de los casos provoca infertilidad, esta no es una frase. Con un tratamiento oportuno y un tratamiento calificado, la tasa de éxito es bastante alta. Además, existe una alternativa a las tecnologías de reproducción asistida por tratamiento clásico. La asistencia médica y la confianza en sí mismo ayudarán a superar la enfermedad. ¡Recuerda que el embarazo con endometriosis es posible!

    ¿Por qué el embarazo no ocurre con la endometriosis?

    Los expertos no recomiendan identificar la endometriosis con infertilidad: en las mujeres con esta enfermedad, la prueba de embarazo para la endometriosis puede ser positiva, ya que la capacidad de quedar embarazada depende del tipo y la localización de la heteropatía endometroide dishormonal, así como del grado de cicatriz-adhesivo característico de la endometriosis. Sin embargo, el impacto negativo de esta enfermedad en la fertilidad tampoco vale la pena ignorarlo.

    Cabe señalar que los tipos de patología en forma de endometriosis genital y extragenital se caracterizan por la localización: en los órganos del sistema reproductivo, o en las estructuras y órganos de la pelvis pequeña y la cavidad abdominal. Pero en cualquier caso, se desplazan en relación con la posición normal con diversos trastornos funcionales. Los tipos clínicos de endometriosis genital son el daño a los ovarios, las trompas de Falopio, los ligamentos uterinos, y luego hay un problema: la endometriosis externa y el embarazo, con un nivel de infertilidad secundaria de hasta el 25% de los casos.

    Con las heteropías endometroides del cuello uterino, el canal cervical y el miometrio (capa muscular), el problema se formula como la endometriosis interna del útero y el embarazo. Dado que la miometrio endometriosis es adenomiosis uterina - Puede ocurrir en paralelo con el mioma uterino, las mujeres enfrentan un problema tan doble como el embarazo con mioma y la endometriosis, cuando las posibilidades de maternidad son mínimas. Además, si ocurre el embarazo, los nodos de los fibromas comienzan a crecer, lo que aumenta el riesgo de su terminación.

    Cuando la distribución extragenital de tejidos similares al revestimiento interno del útero, afecta en su mayor parte a la vejiga y la uretra, el ombligo y la pared abdominal anterior, especialmente en presencia de cicatrices postoperatorias.

    Pero ¿por qué el embarazo no se produce con la endometriosis? Aquí hay algunos ejemplos.

    Endometriosis del cuello uterino y el embarazo: surgen problemas con la concepción debido a la formación de un quiste (uno o más) en el canal cervical, lo que conduce a su deformación y estrechamiento.

    Endometriosis retrocervical y embarazo: con esta forma bastante rara de patología, el tejido endometrial se encuentra en la parte posterior del cuello uterino y se extiende hacia la parte posterior de la vagina, el tabique entre la vagina y el recto, los intestinos, las vías urinarias y las paredes musculares del útero. Y, según los expertos, esto complica la concepción y el tratamiento de este problema clínico se puede resolver en casos aislados.

    Endometriosis del ovario y embarazo: debido a la proximidad de los ovarios al útero, este es uno de los lugares más comunes para el desarrollo de la endometriosis. Como resultado de la aparición de quistes ováricos endometrioides, hay funciones alteradas de su aparato folicular, es decir, la capacidad de formar huevos y sintetizar hormonas. Ver más - Quiste endometrial. La endometriosis ovárica es la causa más probable de infertilidad.

    Endometriosis de la trompa de Falopio y embarazo: la formación de adherencias externas (peritubares) puede conducir a estenosis u obstrucción completa de las trompas de Falopio. En tales casos, el óvulo fertilizado simplemente no puede entrar en el útero, y con esta localización de la patología a menudo el embarazo ectópico (ectópico).

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