Entradas Populares

La Elección Del Editor - 2020

Laparoscopia de fibromas uterinos

Los fibromas uterinos son una neoplasia benigna bastante común que se desarrolla a partir de la capa muscular de este órgano, el miometrio. Un tumor consiste en un conjunto de fibras musculares lisas que se entrelazan al azar entre sí y con elementos del tejido conectivo. La frecuencia de aparición de dicha patología varía de 12 a 25% de todas las enfermedades ginecológicas.

El principal peligro de los fibromas es que durante mucho tiempo no se puede diagnosticar debido a la ausencia de síntomas en los pacientes. Tal neoplasia a menudo se detecta en los exámenes ginecológicos planeados, cuando el momento de la terapia conservadora ya se ha perdido. Luego recurren al tratamiento quirúrgico, cuyo estándar de oro es la laparoscopia de los fibromas.

Indicaciones y contraindicaciones para la cirugía.

En qué casos se realiza la extirpación quirúrgica de dichos tumores:

  • La ineficacia de la terapia conservadora.
  • La presencia de fibromas uterinos subserosos, que crecen hacia la cavidad abdominal y pueden interferir con el trabajo de los órganos adyacentes.
  • Nodos grandes.
  • Crecimiento tumoral pronunciado.
  • Anemia de gravedad moderada o grave, causada por la pérdida regular de sangre.
  • Múltiples nodos de mioma que cambian la forma de un órgano.
  • La presencia de tumores al planificar el embarazo.

Queda prohibida la cirugía en los siguientes casos:

  • Hernia de la pared abdominal anterior.
  • Trastorno de la coagulación sanguínea.
  • La presencia de patología grave de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
  • Adherencias pronunciadas.
  • Exacerbación de enfermedades infecciosas.
  • Demasiado grande o bajo peso.

Preparación para el procedimiento.

Antes de realizar la laparoscopia de los fibromas, los médicos deben realizar un examen completo del cuerpo, que incluirá: examen ginecológico, examen con ultrasonido de los órganos pélvicos, análisis general y bioquímico de sangre, orina, coagulograma, grupo sanguíneo y factor Rh, ECG. Si hay enfermedades concomitantes, consulte a un terapeuta.

Inmediatamente antes de la miomectomía, está prohibido beber y comer. Los médicos también prescriben un enema de limpieza para lavar los intestinos, y las enfermeras preparan el campo quirúrgico afeitando la ingle y el abdomen. Pacientes con venas varicosas de las extremidades inferiores y la amenaza de trombosis postoperatoria vendas elásticas bien envueltas.

El día anterior, también hay una entrevista con un anestesiólogo, quien determinará el tipo y la dosis de anestesia. Para ello, el especialista analiza la historia alérgica, la fecha del último período menstrual, el peso corporal del paciente, la presencia de comorbilidades.

Los tipos y la esencia de los nódulos mioma laparoscópicos.

Si el médico ha decidido que la extirpación de los fibromas mediante cirugía es la opción de tratamiento más efectiva, se plantea la cuestión de cómo llevarlos a cabo. Esto tiene en cuenta la edad del paciente, el tamaño y la ubicación de los fibromas, el estado del cuello uterino y el endometrio, la presencia de enfermedades crónicas. Existen los siguientes tipos de cirugía:

  • Remoción del nódulo de mioma directamente. Esta operación es la menos radical, ya que el útero no está involucrado en el proceso de extirpación.
  • Amputación supravaginal del útero, conservando su cérvix.
  • Extirpación del útero: extirpación completa del órgano.

Los fibromas laparoscópicos tienen lugar en varias etapas:

  • La introducción de una aguja especial en la cavidad abdominal, a través de la cual se inyecta dióxido de carbono en el cuerpo. No daña el cuerpo humano y se utiliza para crear espacio para el trabajo de los médicos.
  • Introducción a través de pequeñas incisiones de instrumentos quirúrgicos y un endoscopio, que continuará proporcionando visualización del área de operación.
  • Eliminación de ganglios y sutura de heridas postoperatorias.

Pros y contras de la laparoscopia

Entre las ventajas de este tipo de cirugía se encuentran:

  • Trauma menor. Durante la cirugía, el cirujano hace varias incisiones pequeñas, que luego se suturan con la imposición de un número mínimo de puntos de sutura.
  • Alto efecto estético. Las cicatrices de las heridas son casi imperceptibles.
  • Pérdida de sangre mínima. La probabilidad de que necesite una transfusión de sangre durante la cirugía es bastante pequeña.
  • Reduciendo el riesgo de desarrollar enfermedad adhesiva.
  • La capacidad de identificar y eliminar otra patología del sistema genitourinario, por ejemplo, un quiste ovárico.
  • Fácil postoperatorio. Después de la cirugía, el paciente rápidamente comienza a moverse independientemente. Tampoco necesita analgésicos potentes, porque el dolor se caracteriza por ser "bastante tolerable".

Las desventajas de la extirpación laparoscópica de tumores son mucho menores, pero lo son. En primer lugar, es la posibilidad de sangrado. En este caso, el médico operario tendrá significativamente menos espacio para acciones activas que con una laparotomía más invasiva (una sección más grande de la pared abdominal anterior). En segundo lugar, la incapacidad de concebir un hijo antes de los 12 meses.

Período postoperatorio

Inmediatamente después del final de la operación, la mujer es trasladada a la sala de ginecología o cirugía para controlar las funciones de su cuerpo y el estado general en general. El paciente puede notar un aumento en la temperatura hasta los números de subfebril, que es la norma en los primeros dos días después de la laparoscopia.

Para prevenir el desarrollo de la infección postoperatoria, a los pacientes se les prescribe un tratamiento con antibióticos. De lo contrario, el tratamiento es sintomático. Esta intervención quirúrgica no impone estrictas restricciones dietéticas. Pero se deben seguir algunas reglas.

Los alimentos deben contener una cantidad suficiente de fibra vegetal para asegurar la motilidad intestinal normal y prevenir el estreñimiento. Es necesario excluir los productos que mejoran la formación de gases (legumbres, levadura recién horneada, etc.). En la cocina, se recomienda utilizar tecnología culinaria suave.

La rehabilitación después de este procedimiento quirúrgico incluye un modo de movimiento con dosis, reposo suficiente, reposo psico-emocional y medidas para prevenir el embarazo. En el período postoperatorio temprano, los pacientes tienen prohibido realizar un esfuerzo físico intenso.

La caminata es una excepción, porque las caminatas cortas regulares, que se permiten el segundo día después de la cirugía, son la prevención del desarrollo de adherencias en la cavidad abdominal. Es importante elegir el método anticonceptivo correcto. Después de la laparoscopia de los fibromas, se recomienda a las mujeres planificar la concepción de un niño después de al menos un año.

Posibles complicaciones

Aunque este tipo de cirugía es mínimamente invasiva, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

  • Recaída de la enfermedad. Esto es posible con la extirpación completa del tumor, pero manteniendo las causas de su desarrollo o trastornos hormonales en el cuerpo.
  • Aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de mama al realizar una histerectomía.
  • Infección de heridas postoperatorias.
  • El desarrollo de la infertilidad. Para reducir el riesgo de que ocurra, se recomienda no iniciar la enfermedad hasta la etapa en que se debe extraer el mioma junto con el útero.
  • Violación del proceso de micción.
  • La aparición de hemorragias externas o internas.

Los fibromas uterinos - una enfermedad dual. Durante mucho tiempo, puede que no cause ninguna molestia a las mujeres, pero luego lleve a violaciones graves de las funciones corporales. Es por eso que el diagnóstico temprano y la laparoscopia oportuna de los fibromas reducen significativamente el riesgo de complicaciones postoperatorias y mejoran la calidad de vida de los pacientes.

Causas de los fibromas uterinos

Durante muchos años, los ginecólogos creyeron que los fibromas uterinos son una neoplasia benigna, que a menudo se transforma en un tumor maligno. Estudios científicos recientes han demostrado que los fibromas son la reacción del cuerpo de una mujer a factores traumáticos. La estimulación del crecimiento de los nodos se produce bajo la influencia de la menstruación. Los factores que provocan la formación de ganglios de mioma son:

  • inicio temprano de la actividad sexual
  • cambio frecuente de compañeros
  • abortos
  • Beneficios traumáticos en el parto,
  • curetaje diagnóstico.

En algunos casos, los inicios de los fibromas se establecen durante el desarrollo fetal bajo la influencia de factores como el tabaquismo y el abuso del alcohol, el uso de sustancias narcóticas y las enfermedades virales de una mujer embarazada. Durante la pubertad, los antecedentes hormonales de la niña cambian y los nodos comienzan a crecer. Por esta razón, ahora los ginecólogos están diagnosticando cada vez más mioma uterino en niñas jóvenes. Un cambio en el equilibrio de las hormonas es un factor provocador en el aumento de las formaciones de mioma en mujeres en edad reproductiva. La mayoría de los fibromas uterinos dejan de crecer durante la menopausia.

Síntomas y diagnóstico de los fibromas uterinos.

Los fibromas uterinos de tamaño pequeño son asintomáticos. Los ganglios miomatosos suelen ser un hallazgo accidental durante un examen de ultrasonido, que se realiza cuando el paciente visita al médico por otra patología ginecológica. En presencia de lesiones grandes en el útero, ocurren las siguientes manifestaciones de la enfermedad:

  • dolor de espalda baja o abdomen inferior,
  • violación del ciclo menstrual,
  • períodos copiosos y dolorosos,
  • Manchas en medio del ciclo.

Los nódulos grandes ejercen presión sobre la vejiga o el recto. Las mujeres en este caso son perturbadas por la micción y el estreñimiento.

El cuadro clínico de la enfermedad depende de la ubicación del nódulo de mioma. Los ganglios submucosos causan sangrado severo y conducen a la infertilidad. Los nódulos musculares a menudo causan dolor severo. Con el mioma cervical, las mujeres experimentan dolor durante el coito.

Los médicos de las clínicas con las que colaboramos realizan un examen de pacientes con sospecha de fibromas uterinos utilizando los siguientes métodos:

  • examen ecográfico de los órganos pélvicos con una sonda vaginal,
  • Resonancia magnética computarizada o espiral,
  • histeroscopia

Si es necesario aclarar el diagnóstico, los ginecólogos realizan el examen del paciente mediante el método de histerosonografía, dopplerografía y mapeo Doppler color. La laparoscopia de los nódulos de mioma permite determinar la localización y el tamaño de las formaciones. Durante el examen laparoscópico, el médico realiza una biopsia por punción y envía el material para el examen histológico.

Indicaciones y contraindicaciones para la laparoscopia para fibromas uterinos.

¿Se extrae el mioma mediante laparoscopia? La cirugía para extirpar los fibromas mediante laparoscopia es un procedimiento quirúrgico de bajo impacto. Los médicos realizan miomectomía laparoscópica con las siguientes indicaciones:

  • rápido crecimiento de las formaciones
  • infertilidad causada por mioma
  • Compresión de órganos adyacentes.

La laparoscopia también se realiza en presencia de fibromas uterinos subserosos. La cirugía laparoscópica se realiza en presencia de una gran cantidad de ganglios miomatosos que causan deformidad del útero. Se muestra una laparoscopia de los fibromas uterinos en mujeres que han desarrollado anemia debido a un sangrado intenso prolongado.

Los tamaños de los fibromas son importantes para la selección de la laparoscopia. La miomectomía laparoscópica se realiza si el diámetro de los nódulos no excede los 6 cm. La laparoscopia de los fibromas uterinos de grandes tamaños tiene características. Nuestros ginecólogos, en presencia de grandes formaciones de mioma en el útero, primero hacen una embolización de las arterias uterinas. Después de que los nódulos se reducen de tamaño, los fibromas del útero se extirpan mediante cirugía. La laparoscopia en este caso se realiza en condiciones técnicas más favorables.

La extirpación de los fibromas (laparoscopia) no se realiza con las siguientes contraindicaciones relativas:

  • Enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio en etapa de descompensación.
  • obesidad
  • peso reducido
  • enfermedad adhesiva.

La contraindicación absoluta para la extracción de los fibromas uterinos mediante laparoscopia es una violación de la coagulación sanguínea y la hernia. Estas enfermedades no son un obstáculo para la embolización de la arteria uterina.

Preparación para la laparoscopia de fibromas uterinos.

Los médicos prescriben al paciente el siguiente examen antes de la cirugía:

  • Análisis general de sangre y orina.
  • Determinación de grupo sanguíneo y factor Rh
  • investigación del factor de coagulación,
  • determinando la pureza de la vagina,
  • Reacción de Wasserman,
  • Título de anticuerpos a los agentes causales de la hepatitis B y C, así como al virus de la inmunodeficiencia humana,
  • niveles de hormonas en la sangre
  • oncomarkers.

Los resultados de las pruebas son válidos por 10 días. El paciente necesita someterse a fluorografía y electrocardiografía. En presencia de enfermedades concomitantes de los órganos internos, necesitará la opinión de un médico.

Cirugía laparoscópica para extirpar los fibromas uterinos.

Para la anestesia durante la laparoscopia, los médicos administran anestesia a la mujer. Después de esto, se realizan 3 pinchazos de la pared abdominal anterior. Los instrumentos laparoscópicos se insertan a través de ellos en la cavidad abdominal. Para ver mejor el campo quirúrgico, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal. Debido a esto, las paredes de la cavidad abdominal se levantan, proporcionando espacio para la manipulación.

Se inserta un laparoscopio en la cavidad pélvica. La imagen de la videocámara se alimenta al monitor. Con la ayuda de herramientas especiales, el cirujano extrae los nódulos de mioma, detiene el sangrado, sutura el útero y extrae los instrumentos. Después de retirar el gas de la cavidad abdominal, se aplican suturas de seda a la piel del abdomen.

Extracción del útero en el mioma.

Las intervenciones quirúrgicas radicales implican la extirpación (total o parcial) del útero junto con la neoplasia. Después de tal intervención, la mujer se recuperará completamente, pero se aplica solo si no es necesario preservar la función genital. Nuestros médicos buscan preservar el útero.

La extirpación del útero realiza principalmente vía abdominal. Los cirujanos producen una amputación supravaginal o completa del órgano. La operación se puede realizar a través de la vagina.

En algunos casos, se realiza una resección parcial del órgano. Después de esta operación, una mujer no puede quedar embarazada y tener hijos, pero su función menstrual permanece. Algunos cirujanos hacen cirugía laparoscópica.

Esta intervención quirúrgica requiere una técnica de cirujano virtuoso y está llena de complicaciones. En caso de sangrado durante la cirugía, es difícil detenerlo del acceso laparoscópico. En este caso, el ginecólogo se ve obligado a completar la operación mediante una laparotomía.

Los médicos de las clínicas con las que colaboramos tratan el órgano genital femenino con cuidado. Después de la extracción del útero, la calidad de vida del paciente se ve afectada. Para evitar esto, nuestros ginecólogos creen que en muchos casos la operación no está justificada. En presencia de nódulos grandes de mioma, hacemos embolización de las arterias uterinas, y después de que los nodos grandes disminuyen de tamaño y desaparecen los pequeños, eliminamos las formaciones restantes mediante laparoscopia. En este caso, la operación se vuelve más segura y más eficiente.

¿Qué es un tumor?

Los fibromas uterinos en las mujeres son una neoplasia benigna que se presenta en los tejidos musculares del órgano reproductivo. Más a menudo se detecta en pacientes en edad reproductiva. Este tumor no se manifiesta durante mucho tiempo, por lo que es posible que una mujer ni siquiera sea consciente de su existencia.

Pero más tarde, cuando la neoplasia crece, una mujer puede verse afectada por síntomas tales como irregularidades menstruales, sangrado vaginal, problemas para concebir un hijo, dolor en la parte inferior del abdomen, aumento de la cavidad abdominal, dificultades con el movimiento intestinal y la micción.

En el mioma uterino, el renacimiento en una neoplasia maligna es extremadamente raro. La lucha contra la patología se realiza principalmente por métodos radicales. Si el tumor es muy pequeño, entonces la terapia se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos hormonales, anticonceptivos orales.

Causas del desarrollo tumoral

Los expertos identifican varios factores que pueden causar la formación de fibromas uterinos en las mujeres. Esto es

  • Mal funcionamiento del equilibrio hormonal en el cuerpo.
  • Predisposición hereditaria
  • Vida sexual irregular.
  • Daño al órgano reproductor por diversos procedimientos ginecológicos, parto, abortos.
  • Exceso de peso corporal.

Los fibromas uterinos son más comunes en mujeres que aún no han dado a luz. Cuanto mayor sea el número de embarazos, menor será la probabilidad de formación de neoplasma. Y uno de estos factores no es una garantía de que definitivamente ocurrirá la enfermedad del útero. Sin embargo, la presencia de tales causas aumenta significativamente el riesgo de un tumor en las mujeres.

Variedades de cirugía

La eliminación del método laparoscópico de los fibromas uterinos es de dos tipos, que difieren en el propósito de:

  1. Diagnóstico Este tipo de laparoscopia se puede utilizar para cualquier tamaño de tumor. Su propósito es examinar el útero, determinar los parámetros de la neoplasia.
  2. Operacional Этот вид операции необходим уже для непосредственного устранения новообразования. Но удаляется только небольшая маточная миома.

Vale la pena señalar que cuando se diagnostica mediante laparoscopia del útero, es posible extraer tejido para el análisis con el fin de establecer si no hay células malignas en el tumor.

Aspectos positivos y negativos de la operación.

La miomectomía laparoscópica uterina tiene sus ventajas y desventajas. El lado positivo es la seguridad del tratamiento. Una operación de este tipo para eliminar los fibromas uterinos no deja rastros después de las punciones, los órganos internos no duelen, hay muy pocos efectos secundarios. También existe un riesgo bastante bajo de formación de adherencias; durante el tratamiento, una mujer no pierde mucha sangre.

Otra ventaja es la rápida recuperación de los pacientes después de la enucleación de los nódulos de mioma. Como regla general, se requieren tres días para rehabilitar el cuerpo, por lo que las mujeres no tienen que permanecer en un hospital por mucho tiempo. Después de la operación el paciente puede caminar, no se prescribe reposo en cama.

Debido a las ventajas de la laparoscopia de los fibromas uterinos, se puede usar para tratar a las mujeres que aún no han dado a luz o desean tener más bebés en el futuro. Después de todo, le permite eliminar el tumor, reteniendo la función de fertilidad en su totalidad.

El lado negativo de los fibromas laparoscópicos incluye la aparición de complicaciones. Esto ocurre raramente, pero aún así nadie es inmune a los efectos adversos del tratamiento. Las principales complicaciones son: hemorragia uterina, infección e inflamación.

Indicaciones y contraindicaciones para la cirugía.

La laparoscopia de los fibromas uterinos no es utilizada por los médicos en todas las situaciones. Hay casos específicos cuando tal intervención es necesaria y cuando no se puede realizar en absoluto. Por lo tanto, prescriben una operación si una mujer tiene los siguientes cambios patológicos:

  • El tamaño de los fibromas no es superior a 30 mm. Los tumores de un útero grande no se pueden extirpar de esta manera.
  • El rápido crecimiento del tumor.
  • Dificultades para concebir un hijo.
  • Dificultad para orinar y vaciar los intestinos debido a la presión de la neoplasia.
  • Tipo subseroso de fibromas.
  • Sangrado vaginal intensivo.
  • Torcer las piernas del tumor.

Las contraindicaciones a la cirugía para el mioma en mujeres son:

  • Violaciones de los órganos digestivos.
  • Problemas con el corazón y los vasos sanguíneos.
  • Sospecha de degeneración maligna.
  • Demasiados fibromas o un tumor es muy grande.
  • Hernia en la cavidad abdominal.

Tampoco se recomienda llevar a cabo la extracción laparoscópica de los fibromas, si la mujer no tolera la anestesia, sufre insuficiencia renal, enfermedad renal.

Preparación y realización de la operación.

Antes de tratar los fibromas uterinos, el médico a cargo prescribe medidas de diagnóstico para conocer exactamente todos los parámetros de la neoplasia y el estado de la mujer. Los métodos de examen para el mioma en mujeres incluyen:

  • Examen ginecológico.
  • Examen de ultrasonido.
  • Resonancia magnética.
  • Pruebas de laboratorio de sangre, orina, frotis.

Después de los resultados del examen, el médico decide qué tipo de cirugía laparoscópica para el mioma es necesaria en este caso y asigna la operación. La propia mujer debe negarse a comer alimentos 8 horas antes de la operación. Puede usar agua, pero aún es mejor si la vejiga está vacía. Por lo tanto, debe ser vaciado antes de la terapia.

La intervención del mioma comienza con la introducción de anestesia o anestesia al paciente. Después de eso, el especialista realiza varios pinchazos en la cavidad abdominal de la mujer, para que pueda insertar las herramientas a través de ellos.

Luego, esta cavidad se llena con dióxido de carbono, que lo expande, lo que ayuda al cirujano a utilizar los instrumentos con mayor libertad durante la operación. Se inserta un laparoscopio en una de las punciones, después de lo cual el médico extrae los fibromas o el órgano genital completo. En el momento de la terapia uterina lleva un par de horas.

Recuperación después de la cirugía

Para que la miomectomía laparoscópica del útero no cause ningún efecto negativo, las mujeres deben seguir algunas de las recomendaciones de los médicos. Tan pronto como la paciente comienza a alejarse de la anestesia, necesita caminar un poco. No necesitas moverte rápido, haz movimientos bruscos. Es necesario caminar para normalizar la circulación sanguínea en los órganos pélvicos.

Durante el día una mujer solo puede beber agua. Después de tres días, el paciente ya está dado de alta del hospital. En el hogar, se debe abandonar la actividad física, ya que el útero debe estar en reposo. Por lo tanto, tampoco se recomienda la severidad del desgaste. Esto también está relacionado con el requisito de los médicos de suspender la vida sexual durante al menos un mes.

Planear un embarazo tampoco vale la pena de inmediato. Para ello, debe llevar al menos seis meses. También está prohibido tomar baños calientes, ir al baño, a la sauna, a tomar el sol en la playa. Más médicos prestan atención a la nutrición de las mujeres después de la cirugía. Una dieta con mioma ayudará a restaurar la vitalidad del cuerpo y fortalecerá el sistema inmunológico.

Es necesario rechazar el uso de platos salados, grasos, picantes, bebidas alcohólicas y carbonatadas, té fuerte, café, cualquier producto que cause la formación de gases, dulces. La base de la dieta correcta para las mujeres durante el período de rehabilitación debe ser verduras, frutas, carne magra, nueces, sopas, cereales.

Prevención de enfermedades

La intervención quirúrgica en los fibromas, aunque sea segura, es desagradable. Por lo tanto, vale la pena cuidar su salud durante toda la vida, para que luego no tenga que acostarse en la mesa de operaciones. Por supuesto, no existe una medida preventiva que pueda proteger con precisión a una mujer de la aparición de los fibromas uterinos.

Pero hay una serie de recomendaciones de médicos, cuya implementación reducirá al mínimo el riesgo de desarrollar la patología del órgano reproductivo. Estos incluyen:

  1. Antecedentes hormonales de control.
  2. Tratamiento oportuno de las enfermedades del sistema reproductor femenino.
  3. Uso de anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados y abortos posteriores, así como la penetración de infecciones.
  4. Falta de situaciones estresantes.
  5. Mantener un estilo de vida saludable y activo.
  6. Visita anual al ginecólogo.

Por lo tanto, la laparoscopia de los fibromas uterinos es uno de los métodos más efectivos y seguros para tratar la enfermedad en las mujeres. Pero no importa cuán buena sea la operación, los médicos siempre desalientan la intervención en el cuerpo.

Las causas de los fibromas.

Para provocar el desarrollo de los fibromas puede hacerse en serie. factores:

  • falla hormonal. La formación miomatosa se desarrolla con un desequilibrio de progesterona y estrógeno. Este fenómeno puede ocurrir cuando hay una interrupción en los ovarios,
  • dieta poco saludable. Con una gran cantidad de alimentos grasos y dulces en la dieta, puede haber una falla en el sistema hormonal,
  • intervenciones ginecológicas - abortos, raspado, instalación de una espiral, parto difícil, operaciones quirúrgicas - todo esto puede llevar a la formación de microcracks en las paredes uterinas, que luego están cubiertas por tejidos conjuntivos y musculares, que es la base para el desarrollo de la educación nodular.
  • falta de sexo y orgasmos conducir al estancamiento en la pelvis, que es también el ímpetu para la aparición de los fibromas,
  • enfermedades endocrinas
  • predisposición genética,
  • exceso de peso
  • estilo de vida sedentario,
  • ejercicio pesado
  • subraya.

Que es la laparoscopia

La laparoscopia es uno de los tratamientos más comunes y efectivos para los fibromas de grandes tamaños.

La laparoscopia es una técnica moderna que prácticamente no tiene contraindicaciones y le permite deshacerse de los fibromas en poco tiempo. Como regla general, se trata de una operación de conservación de órganos en la que el órgano reproductivo no está sujeto a extracción.

Con esta operación, realizar:

  • extirpación del útero sin el cuello uterino,
  • Miomectomía conservadora: solo se extirpa el nodo.
  • Extracción completa del útero y cérvix.

La laparoscopia no es solo una manipulación con fines terapéuticos, sino que también es realizada por especialistas para diagnosticar una enfermedad de los órganos internos.

La extracción de los fibromas uterinos mediante un método laparoscópico se realiza bajo anestesia general, mientras que con un equipo especial, el cirujano remueve la formación patológica del útero sin afectar el trabajo del órgano reproductivo.

Indicaciones para esta operación.

La cirugía laparoscópica para la extirpación de los fibromas se realiza teniendo en cuenta la edad de la paciente, el estado de sus órganos reproductivos y la presencia de enfermedades de fondo.

La laparoscopia para el mioma uterino está indicada para:

  • dolor severo y sangrado causado por mioma,
  • educación en rápido crecimiento,
  • Fuerte presión de los fibromas en los órganos circundantes.
  • infertilidad y aborto involuntario,
  • anemia
  • nódulos múltiples
  • Estructura atípica de los nodos.

En todos los demás casos, es preferible prescribir un tratamiento conservador, que detendrá el crecimiento de la educación.

Fortalezas y debilidades

Los pacientes entre las ventajas de la laparoscopia son:

  • daño físico mínimo
  • Periodo corto de rehabilitación.

Los doctores agregan lo siguiente:

  • Mujeres fetales, esta operación te permite salvar el órgano reproductivo,
  • falta de sangrado masivo,
  • Riesgo mínimo de complicaciones.
  • falta de adherencias,
  • el alta del paciente se realiza en el 4º día,
  • Baja incidencia de recidiva de la enfermedad.

Para ser justos, las deficiencias de la intervención laparoscópica deben tenerse en cuenta:

  • tal vez no en todos los casos
  • Dificultad para elegir un cirujano cualificado.

Tipos de métodos laparoscópicos.

Con la ayuda de la laparoscopia, puede eliminar directamente el nódulo de mioma (método conservador) y puede extirpar todo el útero (método radical).

El método conservador se recomienda para las mujeres que posteriormente planean un embarazo.

El método radical se prescribe con mayor frecuencia para las mujeres menopáusicas, así como para los fibromas muy grandes.

La recuperación después de la laparoscopia radical es significativamente diferente de la rehabilitación en el período postoperatorio después de la extirpación conservadora del neoplasma.

¿Cómo se realiza la operación?

El procedimiento de operación se realiza en varias etapas:

  • Lo primero en la cavidad abdominal de una mujer. dióxido de carbono bombeadoLo cual es necesario para la separación de órganos. El gas es completamente seguro y protege a los órganos de lesiones durante la operación,
  • entonces un especialista enConduce el laparoscopio hacia la cavidad abdominal. y descubre exactamente qué herramientas podrían ser necesarias para eliminar un nodo,
  • A través de la región umbilical en la cavidad abdominal. endoscopio introducido, al final de la cual hay un dispositivo de iluminación,
  • utilizando instrumentos laparocópicos médico. quita el nodo de mioma y lo lleva por el teléfono
  • más lejos coagulación vascular, y las costuras se cortan en la tela cortada.

La operación se realiza bajo anestesia general y puede tomar desde media hora hasta 2 horas. Depende de la cantidad de nódulos y de su ubicación.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

A pesar de su invasión mínimamente invasiva, la laparoscopia sigue siendo una intervención quirúrgica y, por lo tanto, después de ella, son posibles algunas complicaciones.

Solo representan el 2% de los casos, pero es imposible no decir sobre ellos.

  • El daño mecánico a los órganos es posible con los instrumentos de lapaproscopio o con la introducción de gas en la cavidad abdominal.
  • Los vasos en una punción pueden lesionarse,
  • puede ocurrir sangrado interno,
  • No se excluyen las lesiones mecánicas del intestino o tracto urinario,
  • En algunos casos, el dióxido de carbono puede penetrar en el tejido adiposo subcutáneo.

¿Hay alguna contraindicación?

Las contraindicaciones para la laparoscopia son las siguientes:

  • Procesos malignos en las glándulas mamarias u órganos pélvicos.
  • procesos inflamatorios
  • La presencia de enfermedades infecciosas.
  • Adhesiones extensas en la cavidad abdominal.
  • enfermedades de la piel que tienen el potencial de infección para entrar en el cuerpo,
  • Reacción atípica a la anestesia.
  • enfermedades broncopulmonares
  • enfermedades renales severas
  • Daño severo a los vasos sanguíneos y al corazón, hipertensión severa.

Preparación para la cirugía

Una o dos semanas antes de la operación, debe pasar el siguiente examen:

  • Análisis clínicos de orina y sangre, así como ESR,
  • prueba bioquímica de sangre,
  • coagulograma
  • frotis vaginal
  • Ultrasonido del útero y apéndices.

No antes de un mes antes de la operación, es necesario:

  • donar sangre para la sífilis
  • Hacer un cardiograma.

Análisis que son válidos por tres meses:

  • prueba de tipo de sangre
  • Análisis de sangre para la hepatitis y el VIH.

El día antes de la operación, es necesario seguir una dieta suave prescrita por el médico. Por la noche, hacer un enema de limpieza. ¡En el día de la intervención, comer y beber está estrictamente prohibido!

Periodo de recuperacion

Pocas horas después de la cirugía, una mujer puede levantarse y moverse. El movimiento es necesario para que las adherencias no se formen, el gas restante se retire más rápidamente y el proceso de rehabilitación se lleve a cabo más fácilmente.

No hay restricciones especiales en nutrición, pero es mejor usar alimentos fraccionados. Se recomienda llevar medias de compresión y vendas.

Los puntos de sutura después de la operación se retiran después de aproximadamente una semana, después de tres semanas se resuelve la actividad física activa y, después de un mes, puede vivir una vida sexual.

En cuanto a la planificación del embarazo, depende de la gravedad de la operación, el número de nodos y otros factores. Pero en cualquier caso, vale la pena pensar en la concepción no antes que después de 6-12 meses.

Recomendaciones generales

En los primeros días después de la laparoscopia, los dolores son posibles, los cuales son eliminados por los analgésicos, por lo tanto, es mejor que una mujer permanezca en el hospital durante 3-4 días después de la operación bajo la supervisión de los médicos.

Si se conserva la función reproductiva, el médico seguramente le explicará cuándo debería comenzar su período y le advertirá sobre la anticoncepción obligatoria en los primeros seis meses o un año. Además, el médico le informará sobre el estilo de vida para el próximo mes.

Características de la operación.

La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. No se realiza a través de incisiones, sino a través de pequeños pinchazos en los que se insertan un laparoscopio y otros instrumentos. A lo largo de la operación, el cirujano supervisa a través de una mini cámara de video, que también se inyecta a través de un pinchazo. Esta técnica de eliminación de fibromas se considera una de las menos traumáticas. Con su ayuda, los médicos extirpan el mioma, no tocan el útero ni tocan los órganos vecinos. Las pacientes se recuperan rápidamente y en un plazo de seis meses pueden quedar embarazadas.

Beneficios de la laparoscopia

La extracción laparoscópica de los fibromas uterinos tiene varias ventajas sobre otros tipos de cirugía. Pros:

  • no hay grandes cortes,
  • mínimamente invasivo,
  • sin cicatrices
  • menos probable la formación de adherencias,
  • rápida recuperación después de la cirugía
  • La capacidad de controlar la operación en modo real a través del laparoscopio.

Cada vez más, las mujeres, especialmente las jóvenes, eligen este método de tratamiento quirúrgico como el más efectivo y menos traumático.

Indicaciones para laparoscopia

Este método de extracción de los fibromas es necesario cuando:

  1. Mioma subseroso.
  2. Tumores grandes de 60 mm.
  3. Aumento rápido en el tamaño del tumor
  4. Anemia desencadenada por la pérdida permanente de sangre debido a los fibromas.
  5. Problemas con la concepción, abortos espontáneos causados ​​por neoplasias tumorales.
  6. Sensaciones dolorosas y disfunción de los órganos y sistemas en los que presiona el tumor.

Es decir, las indicaciones generales para la intervención quirúrgica no tienen mucha diferencia con las indicaciones para la laparoscopia. Cuanto antes se realice la operación, menor será el riesgo de complicaciones, por lo que incluso si los nodos son pequeños, es mejor resolver todo quirúrgicamente. Los cirujanos eligen la laparoscopia como una opción ideal para las mujeres jóvenes que desean mantener su fertilidad. Además, incluso las mujeres que ya han entrado en el período de la menopausia, tienden a preservar el útero, porque experimentan estrés psicológico, con la extirpación completa del órgano.

Si, según las indicaciones, es imposible preservar el útero, la laparoscopia también es preferible debido a su baja morbilidad, baja pérdida de sangre y la rápida recuperación de los pacientes.

¿Qué tamaños hace la cirugía?

La operación para extirpar los fibromas con el método laparoscópico es posible con ciertos tamaños de tumores. ¿Cuál es el tamaño del útero que realiza la laparoscopia? La cirugía laparoscópica se utiliza cuando el tamaño de los fibromas es pequeño a mediano, de 2 a 6 centímetros. Un tumor de más de seis centímetros se considera grande y se usan otros métodos para extirparlo. De lo contrario, existe un riesgo de hemorragia interna, que conlleva serias complicaciones que ponen en peligro la vida.

Contraindicaciones

La eliminación de los fibromas uterinos por el método laparoscópico tiene contraindicaciones. Siempre son tenidos en cuenta por el médico. Cuando la laparoscopia está contraindicada:

  • grado de obesidad 5
  • anorexia
  • pobre coagulación de la sangre,
  • La presencia de enfermedades infecciosas.
  • embarazo a partir de las 32 semanas,
  • fibroide de más de seis centímetros,
  • tomar medicamentos que eviten la formación de coágulos
  • Cirugía abdominal después de la cual menos de seis meses.

En algunos casos, las contraindicaciones son relativas. Por ejemplo, en caso de problemas de peso, es suficiente para corregirlo o tratar enfermedades infecciosas. Pero, con un gran tumor como una operación. En cualquier caso, está prohibido.

Como es la laparoscopia

La cirugía laparoscópica se realiza bajo anestesia general, es decir, durante ella el paciente está profundamente dormido. La duración de la operación es de cuarenta minutos a tres horas, todo depende del caso.Durante la operación, el día del ciclo no importa, pero la operación no se puede realizar durante la menstruación, ya que esto aumenta el porcentaje de pérdida de sangre.

Para ver bien el área operada y los órganos circundantes de la pelvis pequeña, el médico introduce un trocar e inyecta dióxido de carbono allí. La pared abdominal se eleva, y el cirujano, habiendo entrado en un trocar más, puede considerar libremente el área de operación, a través de una cámara de microvídeo. Y determina por dónde empezar. Por lo tanto, el tumor es claramente visible, su diámetro, ubicación, forma del órgano genital y apéndices. Hacer picos y otras complicaciones.

Generalmente, durante la laparoscopia, se realizan tres o cuatro punciones a través de las cuales se insertan los trocares para extraer los fibromas. El cirujano corta las adherencias, si las hay, corta el tejido por encima del tumor y lo saca de la vaina. Si es necesario, la coagulación de los vasos sanguíneos. Todo depende del caso. Los fibromas pequeños y medianos se extraen a través de las punciones que se hicieron para la introducción del trocar. Si la neoplasia es grande o se extrae el útero, el médico primero diseccionará el tejido con la ayuda de un empleado de Morcell. Se introduce en uno de los pinchazos. Las piezas de tejido trituradas se eliminan mediante punciones, por lo que no se realizan incisiones adicionales. Después de extraer y extraer los fibromas, el médico vuelve a examinar el área operada para asegurarse de que no haya sangrado interno. Luego se retiran los instrumentos de la pared abdominal. Las punciones son cosidas.

Como comer

La nutrición después de la extracción de los fibromas uterinos por el método laparoscópico no es muy diferente de la dieta habitual, pero existen varias reglas y restricciones, especialmente en los primeros días después de la cirugía.

Se recomienda utilizar alimentos que no causen estreñimiento. Que el intestino funcionara sin fallas. En los primeros meses, el estreñimiento puede provocar divergencias en la costura, ya que el peritoneo se tensa durante los movimientos intestinales.

La dieta después de la laparoscopia debe ser equilibrada, contener vitaminas, carbohidratos, grasas y proteínas para que la recuperación sea más rápida. Es útil usar alimentos ricos en hierro para mejorar la sangre.

Embarazo después de la cirugía

El embarazo después de la extracción de los fibromas a través de la laparoscopia es posible. Pero, solo cuando, la cicatriz interna en el útero se cura. Una mujer puede quedar embarazada no antes de los seis meses posteriores a la laparoscopia. Pero esto se considera un término muy temprano para el embarazo. Si planea concebir después de 6 meses, entonces se necesita una laparoscopia diagnóstica preliminar para prevenir las adherencias, la formación de nuevos miomas y otras complicaciones. Como regla general, después de una operación de este tipo, una mujer puede quedar embarazada sin problemas si el fibroma no era grande. Los tumores grandes pueden afectar el sistema reproductivo. El período óptimo para el embarazo después de la intervención laparoscópica es de 24 meses.

Anticoncepción después de la cirugía.

Después de la laparoscopia, el ciclo se recupera rápidamente y es posible quedar embarazada rápidamente. Pero no se recomienda hacer esto mientras las costuras internas y externas aún estén frescas. Por lo tanto, es necesario proteger los primeros seis meses después de la cirugía. Puede ser protegido por un método de barrera (condón) o por anticonceptivos orales. Pero, antes de tomar pastillas, consulte a un ginecólogo. Seleccionará los medicamentos necesarios.

Fibromas grandes: ¿cirugía abdominal o laparoscopia?

La cirugía abdominal se realiza con más frecuencia que la laparoscopia, cuando se extirpan los fibromas grandes. Pero, si el médico puede elegir entre la laparoscopia y la cirugía abdominal, elegirá la primera opción. Pero, hay casos en que solo es posible la cirugía abdominal para extirpar los fibromas. Indicaciones para la cirugía abdominal:

  1. El mioma se localiza en la submucosa o capa muscular.
  2. El tumor mide más de seis centímetros.
  3. Un tipo de tumor multinodular localizado en diferentes capas del útero.

Además, la cirugía abdominal se realiza si existen contraindicaciones absolutas para la laparoscopia.

Comentarios de pacientes

Nuestros pacientes acordaron dejar algunos comentarios reales sobre la extracción de los fibromas uterinos mediante un método laparoscópico.

Karina, 28 años

Me extirparon el mioma uterino por laparoscopia. La retroalimentación puede salir positiva. La rehabilitación fue rápida, casi no hubo dolor. Muy pronto pude llevar una vida normal. Estoy planeando un embarazo ahora

Irina, 33 años

Tuve un fibroide de tamaño mediano y la elección fue entre laparoscopia y cirugía abdominal. Escogí el primero, y no me arrepiento. Los tres pequeños puntos en la parte inferior del abdomen, eso es todo lo que me recuerda a la operación. Regularmente pasa el control, el tumor ya no crece.

Maria, 35 años

Tuve el riesgo de extirpar los fibromas con el útero. Laparoscopia gastada. El útero se salvó, pero me estaba recuperando durante mucho tiempo. Hubo dolores severos. El ciclo ha vuelto a la normalidad después de un curso de terapia hormonal.

Inna, 31 años

El tumor fue encontrado temprano. Y acepto ser eliminado por pinchazos. En apenas media hora todo había terminado. Tres días después me dieron de alta, vine a quitarme los puntos de sutura en la clínica. Muy contento con el resultado. Planificación de un embarazo.

El precio de la operación depende del tipo de institución médica, la experiencia de los médicos, instrumentos y otros aspectos. Como regla general, el costo de la cirugía para extirpar los fibromas uterinos por medios laparoscópicos comienza desde los diecisiete a noventa mil rublos. ¿Cuánto cuesta en el extranjero? En los países occidentales, los precios comienzan en siete mil quinientos euros, y en los Estados Unidos, seis mil dólares.

¿Dónde realizar la cirugía?

Realizar una operación para el mioma uterino es mejor en una clínica especializada donde hay expertos destacados. Hacer laparoscopia en las principales ciudades del país. Si vive donde el hospital no tiene el equipo necesario, es mejor acudir a una operación en una de las clínicas metropolitanas, después de haberlo estudiado y de las revisiones de los pacientes. Puedes hacerlo en una institución pública o privada. El tratamiento en una clínica privada sin duda costará más. Lo principal es la disponibilidad de equipos adecuados y médicos especialistas en esta área.

Sobre la enfermedad

Los fibromas uterinos son un proceso de cáncer benigno, representado por un tumor de la capa muscular uterina, el miometrio. La incidencia de mioma uterino es enorme, El mioma se diagnostica en cada cuarta mujer en edad reproductiva. Al realizar un estudio diagnóstico.

El tumor miometrial tiene una forma redondeada con diferentes porcentajes de tejido conjuntivo o fibroso. El proceso es benigno, pero la tasa de crecimiento del tumor en cada caso es individual.

Equipo

La laparoscopia es un método de cirugía mínimamente invasivo que se realiza mediante La formación de varios pequeños orificios en la cavidad abdominal al perforarla con un trocar, un estilete especial..

Se instalan puertos especiales en los orificios para la inserción de instrumentos endoscópicos y directamente el endoscopio o laparoscopio. La miomectomía laparoscópica es una operación asistida por video en la que se produce la escisión (extirpación) de un tumor benigno, seguida de extracción y peritonización del útero para restablecer su estrechez.

Hardware

La miomectomía laparoscópica requiere un equipo complejo y tecnológicamente avanzado, así como un conjunto de instrumentos endoscópicos especializados.

Trocar y estilete. Herramientas auxiliares utilizadas para crear acceso en línea. Un trocar o puerto puede tener un diámetro de 2 a 20 mm, es importante cuando se utilizan varios instrumentos endoscópicos.

Los trócares son una variedad de empresas, tanto nacionales como extranjeras. El trocar es un tipo de puerto a través del cual se insertan los instrumentos endoscópicos y el endoscopio en la cavidad abdominal del paciente, así como los tejidos y órganos resecados.

Endoscopio y en cirugía abdominal y ginecología operatoria se denomina laparoscopio, un tubo especializado, una caja con un conjunto de lentes ópticas, al que se conectan una cámara de video especial de alta resolución y la óptica necesaria.

El endoscopio le permite visualizar el campo operatorio y tiene la función de aumentar la imagen para una manipulación más precisa y delicada de los tejidos operados. Los endoscopios son rectos y oblicuos.

El corte del endoscopio afecta el ángulo de visión y el área del sitio del tejido con imagen. Las empresas más populares y probadas son Carl Storz, Leica, Azimuth, Endomedium, Carl Zeiss.

  • Inflador - Un dispositivo especial que permite inyectar dióxido de carbono en la cavidad abdominal para crear una visualización del campo quirúrgico mediante la creación de un neumoperitoneo. Los insufladores son una variedad de empresas, por ejemplo: Eleps, Viridis, Endomedium.
  • Rack endoscópico - Un elemento auxiliar especializado en el que se fijan todos los equipos para laparoscopia. Se instala una pantalla en el bastidor para mostrar la imagen del campo quirúrgico. A veces puede haber varias pantallas para facilitar la manipulación por parte de un asistente.

    Instrumentos endoscópicos - un conjunto especial de instrumentos largos, que incluye: pinzas (sujetadores) con o sin fijación, tijeras endoscópicas, coaguladores monopolares y bipolares para diseccionar tejidos y realizar hemostasia - detener el sangrado.

    Para la miomectomía, la sutura en el soporte de la aguja se puede utilizar tanto apodácticamente como en la endosticia, un dispositivo especial que permite la costura de tejidos.

    También para hemostasia, utilice podadoras especiales con tirantes de tantalio o titanio. Los fabricantes más famosos de dispositivos endoscópicos son: Carl Storz, Endomedium, Kazan Medical Equipment.

    Este artículo describe las hormonas que aumentan en el mioma uterino.

    Vale la pena señalar que los instrumentos endoscópicos pueden ser desechables y reutilizables. El nivel de calidad de los instrumentos y equipos endoscópicos es de primera categoría en los fabricantes alemanes Carl Storz y Carl Zeiss, sin embargo, el precio de este dispositivo es mucho más alto que el de los similares o domésticos.

    Como hacer la cirugia

    La miomectomía laparoscópica es la operación quirúrgica más técnicamente avanzada y probada. Para realizar una cirugía para la resección de los fibromas uterinos, debe pasar por varias etapas sucesivas.

    Vista desde la cámara interior.

    Rehabilitación

    Después del final de la operación, después de 15 a 30 minutos, el paciente recupera la conciencia y recibe analgésicos. El período postoperatorio depende de las características individuales del cuerpo de cada paciente, pero en la mayoría de los casos toma de 5 a 7 días durante la cirugía laparoscópica..

    El paciente se activa al final de los primeros días del postoperatorio. La rehabilitación después de la extracción laparoscópica de los fibromas uterinos consiste en eliminar los factores nocivos, normalizar la nutrición, la terapia con vitaminas y aumentar la actividad física de 3 a 4 semanas después de la cirugía.

    Pinchazos después de la cirugía.

    Los fibromas uterinos son una enfermedad con pronóstico favorable, con la eliminación de los factores de riesgo para el desarrollo de los fibromas, prácticamente no hay recurrencia. La operación es de preservación de órganos, lo que permite al paciente mantener un alto nivel de calidad de vida. La capacidad reproductiva con esta intervención prácticamente no sufre.

    Si encuentra un error, resalte un fragmento de texto y haga clic en Ctrl + Enter.

    Preparación y técnica de la operación.

    La preparación para la operación incluye la aprobación de un examen completo, y si hay enfermedades concomitantes, entonces deben llevarse a un curso de este tipo para no provocar complicaciones, o si es posible, pueden curarse.

    En algunos casos, antes de extirpar un tumor, se prescribe la terapia hormonal durante varios meses para contener el crecimiento del tumor y reducir su tamaño, y también es posible la embolización de las arterias que alimentan el nudo, lo que facilita la laparoscopia para tumores de gran tamaño.

    Antes de la intervención, el paciente se somete a pruebas de sangre generales y bioquímicas, orina, se somete a una prueba de coagulación sanguínea, determinación de afiliación grupal y factor Rh. Al ingresar al hospital, definitivamente deberá mostrar el resultado de la fluorografía y el frotis citológico del cuello uterino. Según el testimonio, se realiza un ECG (después de los 45 años de edad) y todas las mujeres se someten a una ecografía de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña.

    Antes de la operación, una mujer visita a un ginecólogo en la clínica, quien la examina, prueba los nódulos, determina su tamaño y ubicación, extrae frotis del cuello uterino y del canal cervical para detectar células atípicas, así como del tracto genital para eliminar la inflamación y la infección. Las infecciones y los procesos inflamatorios pueden ser un obstáculo para la cirugía. Para un diagnóstico tópico preciso de los fibromas, se muestra una ecografía.

    A la hora acordada, la mujer acude a la clínica, donde el cirujano la aconseja, una vez más, asegurándose de que la operación pueda realizarse de acuerdo con un plan previamente determinado. En la víspera de la intervención, se realiza un enema de limpieza, la última comida y el agua, a más tardar a las seis de la tarde. A la hora de acostarse, se recomienda tomar una ducha, cambiarse de ropa y calmarse, incluso si es necesario tomar un medicamento sedante o hipnótico.

    Antes de la operación, el anestesiólogo habla con la mujer, habla sobre la presunta anestesia y hace las citas necesarias. Para la prevención de complicaciones tromboembólicas, está indicado el vendaje elástico de las extremidades inferiores.

    Técnica de laparoscopia

    La laparoscopia de los fibromas uterinos se realiza bajo anestesia general y dura un promedio de 40 minutos a una hora y media a dos horas, según la cantidad de nódulos tumorales y su ubicación. La operación se puede realizar en cualquier día del ciclo, a excepción de la menstruación debido a un aumento del sangrado durante este período. El período óptimo es el intervalo entre 15 y 25 de la tarde, es decir, después de la ovulación y antes del período menstrual.

    Para una buena visibilidad de los órganos pélvicos, el primer trocar se introduce en el abdomen, a través del cual se inyecta el dióxido de carbono. El gas levanta la pared abdominal y el cirujano examina el área de interés con una cámara de video insertada a través de otro trocar junto con una fuente de luz. En el examen, el médico especifica la ubicación de los nodos, su tamaño, la configuración del útero y los apéndices, la presencia de adherencias, etc. En total, para eliminar los fibromas, será necesario insertar 4 trócares a través de 4 punciones en la pared abdominal.

    Con la ayuda de instrumentos endoscópicos, el cirujano puede cortar las comisuras, cortar los tejidos externos del útero sobre el nódulo, eliminar la formación de la cápsula, coagular los vasos sangrantes y aplicar puntos de sutura en el tejido diseccionado. La secuencia y la técnica de extracción de los nodos difieren en cada caso, ya que la ubicación y el número de nodos son siempre individuales, y el cirujano actúa sobre la base de una situación clínica específica.

    Si los nodos miomatosos son pequeños, pueden eliminarse a través de los pinchazos en los que se insertaron las herramientas. Cuando se extirpa un tumor grande o todo el útero mediante laparoscopia, será difícil extraer el tejido cortado mediante laparoscopia, por lo que es necesario realizar su pulido. Dispositivo morcelador Ayuda a aplastar las formaciones eliminadas, cortándolas con cuchillos de diferentes tamaños. Se introduce en lugar de uno de los trocares. Los nódulos fragmentados y el útero después de eso pueden sacarse libremente sin recurrir a incisiones adicionales.

    Al final de la operación, el cirujano examina una vez más el área quirúrgica, se asegura de que no haya sangrado, se extraen los instrumentos del abdomen y se colocan puntos en las punciones del trocar, que cubren las heridas con servilletas estériles. El drenaje de la cavidad pélvica no suele ser necesario.

    Mira el video: Miomectomia Laparoscopica (Enero 2020).

  • Loading...