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¿Qué es una fractura subperióstica (como una rama verde)?

La fractura subperióstica tiene algunas características distintivas, para esta lesión no hay una violación característica de la integridad del periostio, con solo el lado externo colapsado, la parte interna permanece sin cambios. La mezcla del hueso también está casi siempre ausente o es insignificante.

Tal daño a menudo es provocado por una alta presión en el eje del hueso longitudinal, los niños menores de 10 años son susceptibles a él varias veces más que los adultos. En la mayoría de los casos, tal fractura se diagnostica cuando se daña la diáfisis del antebrazo.

La fractura por tipo de ramita verde es más a menudo provocada por los siguientes factores:

  • rebotar
  • jugando deportes
  • salto excesivo,
  • caer de altura
  • Acción mecánica a lo largo del eje longitudinal del hueso.

Cualquiera que sea la fuente principal de lesión, se explica solo por el aumento de la flexibilidad de los huesos en niños que aún no están completamente formados.

Consecuencias

Dado que a una edad temprana los huesos crecen juntos varias veces mejor y más rápido, el riesgo de desarrollar complicaciones graves en tales fracturas está casi completamente ausente.

El tratamiento suele durar de uno y medio a 3 meses, la tarea principal de los padres es llevar al niño al hospital a tiempo para que se ponga yeso y arregle el área afectada. Cuando los huesos crecen juntos y el yeso se retira, el niño también deberá ser conducido a una cultura física terapéutica especial, que ayudará a restaurar la capacidad de soporte de la extremidad.

Características de la fractura podnastkostnichnogo

La fractura en el principio de la rama verde en la infancia puede ocurrir si el eje longitudinal del hueso tiene una fuerte presión. Con tal impacto mecánico, el hueso de un adulto básicamente se rompe completamente.

Las fracturas de la "rama verde" son más susceptibles a los huesos de la tibia (peroné y tibial), así como al antebrazo. La fractura del hueso radial ocupa casi la posición de liderazgo entre todas las fracturas infantiles. En apariencia, esto es similar a cómo una ramita verde se dobla y se agrieta dentro de la piel. Con tal daño no se produce desplazamiento de fragmentos, lo que facilita el curso de la lesión y el tratamiento.

Con toda la aparente simplicidad de esta lesión, puede ser muy peligroso. Además, cuanto más joven sea el niño, más consecuencias pueden ocurrir después del daño al hueso. A medida que el bebé crece, su hueso se puede deformar y acortar, ya que la línea de fractura atraviesa el centro de crecimiento del tejido óseo y puede romperlo.

La fractura incompleta ocurre con más frecuencia en un niño durante los juegos activos, pero los huesos del bebé son tan frágiles que el niño puede romperse el brazo, incluso caer sin éxito en un sueño desde la cama. Los principales factores que conducen a este tipo de fractura son patinar, patinar, montar en bicicleta, patinar, actividades deportivas y bailar.

Además de las caídas, la causa de la lesión puede ser varios golpes durante las peleas, así como golpes accidentales de una extremidad contra algo sólido. En los accidentes automovilísticos, este tipo de lesión rara vez ocurre cuando una persona, y especialmente un niño, sufre un accidente automovilístico, se producen lesiones más graves, por ejemplo, una fractura completa de un hueso con fragmentos desplazados.

Cuadro clinico

Cuando un bebé tiene una fractura completa, los síntomas no difieren de la lesión en un adulto. Los síntomas de una fractura ósea completa incluyen los siguientes:

  • interrupción de la actividad motora,
  • Movilidad patológica en el lugar de la lesión.
  • hinchazón de los tejidos circundantes,
  • deformación de una extremidad rota
  • hiperemia general
  • formación de hematoma
  • Fragmentos de crepitación.

Sin embargo, cuando ocurre una fractura subperióstica, no hay tales síntomas, por lo que los padres a menudo toman esta lesión por una lesión grave. Como regla general, el niño experimenta un síndrome de dolor menor después de una lesión, la función de apoyo de la extremidad inferior se conserva, pero se vuelve dolorosa en la pierna, la hinchazón puede ser mínima o totalmente ausente. La formación de un hematoma indica daño a los vasos sanguíneos en el momento de recibir el daño, sin embargo, el mismo moretón puede aparecer con una lesión normal.

Primeros auxilios

Si el niño se ha caído y se ha lesionado el brazo o la pierna, se debe llamar a una ambulancia, pero mientras va a ir, alivie la condición del bebé y evite la aparición de complicaciones. Para reducir el dolor, el niño debe recibir paracetamol o ibuprofeno para niños, luego fijar la parte lesionada del cuerpo con un neumático y aplicar una compresa fría en el área dañada. Incluso si los padres piensan que esto es solo un moretón, el niño debe ser mostrado al médico.

Haciendo un diagnostico

Los niños tienen un tejido adiposo subcutáneo bien desarrollado, por lo que a veces el médico ni siquiera puede reconocer una fractura completa con la ayuda de la palpación del área dañada. Para hacer un diagnóstico preciso, el médico pregunta al niño (si puede explicarlo) oa su madre qué sucedió. A esto le sigue un examen externo del sitio de la lesión. Sin examen radiológico es imposible diagnosticar una fractura incompleta. En algunos casos, incluso tiene que tomar una imagen de una extremidad sana y compararla con la imagen en la que se produjo la lesión.

Eventos medicos

El tratamiento de las fracturas subperiósticas, así como otros tipos de este daño, se puede realizar de forma conservadora o quirúrgica. Con un tratamiento conservador, a un niño se le administra anestesia local o general y se realiza un reposicionamiento cerrado de fragmentos en un solo paso, durante el cual se elimina la deflexión del hueso dañado. Después de que el hueso roto se convierte en una posición anatómica, el médico aplica un molde de yeso en el lugar de la lesión.

El tratamiento quirúrgico se puede realizar de una de las siguientes maneras:

  1. Reposición cerrada con fijación cerrada de fragmentos: se realiza si la línea de fractura está ubicada dentro de la cápsula articular, si se rompe el cuello femoral, uno de los extremos del húmero o si se produjo una lesión en el dedo.
  2. Reducción abierta con fijación cerrada: si hay un desplazamiento de la epífisis, una fractura inestable, daño intraarticular o un tipo de lesión abierta,
  3. Fijación externa: se realiza con lesiones complicadas, que se acompañan de quemaduras, ruptura de vasos sanguíneos y nervios, así como fracturas inestables.

Después de la operación, el niño se pone en yeso, se prescriben antiinflamatorios y analgésicos. Si hay una fractura en la pierna, el bebé puede caminar el segundo día después del inicio del tratamiento, pero hacerlo con muletas. No todos los niños, especialmente los pequeños, pueden dominar inmediatamente las muletas y tienen que mentir durante mucho tiempo, por lo que el médico puede prescribir medicamentos expectorantes para prevenir el desarrollo de complicaciones como la neumonía.

¿Cuánto tiempo sana la fractura?

En el caso de una fractura subperióstica, la tasa de acumulación de fragmentos depende de la edad del niño, así como de la localización de la línea de fractura. En niños pequeños, el hueso crece más rápido que en niños mayores. En los casos en que la fractura ósea se produjo cerca de la zona de crecimiento cerca de la articulación, la consolidación se produce en un período más corto. Si el daño ocurrió dentro de la cápsula de la articulación, así como si hay un desplazamiento de fragmentos, entonces tomará más tiempo curar dicha lesión.

El vendaje de yeso en la fractura subperióstica se aplica durante aproximadamente un mes. El período de rehabilitación, que incluye masajes, fisioterapia y fisioterapia, finaliza dependiendo de la ubicación de la lesión:

  1. A la vuelta de la mano en un mes y medio,
  2. Con una pierna rota en dos meses y medio,
  3. A la vuelta de los huesos pélvicos en tres meses.

Estos términos son condicionales y pueden desviarse en una y en la otra dirección, según la edad del niño y su estado general.

Tipos de fracturas óseas en niños.

Las fracturas y fracturas de tipo ramita verde se deben a la alta flexibilidad de los huesos en los niños. La peculiaridad de tal fractura es que el hueso está ligeramente doblado y su integridad se altera a lo largo de la superficie convexa, y el hueso conserva su estructura a lo largo de la superficie cóncava.

Las fracturas óseas subperiósticas en niños se caracterizan por mantener la integridad del periostio y la ausencia de desplazamiento de fragmentos óseos.

La epifisiólisis, la osteoepifisiólisis se caracteriza por la separación y el desplazamiento de la epífisis de la metáfisis o el desplazamiento con una parte de la metáfisis a lo largo de la línea de la placa de crecimiento.

La apofisiolisis es el desprendimiento de apofisacos a lo largo de la línea del cartílago de crecimiento.

Las epífisis y una cierta parte de la metáfisis de los huesos tubulares en los niños, así como las apófisis, tienen una estructura cartilaginosa y no tienen contraste de rayos X.

La presencia de placas de brotes, que tienen una estructura cartilaginosa, determina que las epífisis y la metáfisis de los huesos tubulares parecen estar desconectadas.

A medida que crece, hay un cambio en la forma y el tamaño de la parte osificada del hueso y, en consecuencia, un cambio en la imagen de rayos X.

El principio principal en el tratamiento de las fracturas de los niños es conservador, que incluye un reposicionamiento temprano de fragmentos de hueso en una sola etapa, seguido de una inmovilización con un yeso Longuet en la posición fisiológica media, que cubre 2/3 de su circunferencia y fija dos articulaciones adyacentes.

La tracción se utiliza para fracturas en niños del húmero, espinillas y fémur. Hasta 3 años use plásticos adhesivos, después de 3 años use tracción esquelética.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en casos de desplazamiento continuo de fragmentos después de repetidos intentos de reposicionamiento simultáneo.

La clavícula es un hueso tubular de vapor en forma de S que tiene dos extremos: acromial (unido al omóplato) y esternón (unido al esternón). La parte media de ella se llama diáfisis. Es aquí donde la clavícula se rompe más a menudo, ya que este es su lugar más sutil.

Aproximadamente el 2% de los casos de fracturas de clavícula se combinan con su dislocación. Más raramente, se producen combinaciones de una lesión de este tipo con una fractura escapular y daño al haz neurovascular que pasa detrás.

La vena subclavia y la arteria son vasos muy grandes del cuerpo, y es imposible detener el sangrado sin una operación en caso de lesión. Por lo tanto, el rápido reconocimiento de su daño es muy importante para evitar un resultado trágico.

Tipos de fracturas: offset, sin desplazamiento, y otras.

Dependiendo de la ubicación de los fragmentos emitidos:

  • Fracturas de la clavícula con desplazamiento. Los fragmentos de clavícula se desplazan entre sí. A su vez, estas fracturas son:
    • lleno - los fragmentos están separados,
    • incompleta - la integridad del hueso se conserva en gran parte,
  • Fracturas de la clavícula sin desplazamiento. Estas fracturas crecen juntas mejor.

Si los fragmentos de clavícula dañan la piel, hablar de una fractura abierta. Tales lesiones ocurren en golpes severos, por ejemplo, en una caída desde una altura o en un accidente automovilístico. En estos casos difíciles no se puede prescindir de la cirugía.

Pero más a menudo hay fracturas cerradas, cuando la piel permanece intacta.

La fractura de las fracturas de clavícula se puede dividir en varios tipos:

Esta separación es muy importante, ya que la elección de un método de tratamiento adecuado depende del tipo de daño.

Características del trauma en niños.

En los recién nacidos y los niños en edad preescolar, la clavícula tiene la tendencia a romperse como una "ramita verde". El hueso se rompe cuando se lesiona, y el periostio mantiene los fragmentos juntos por analogía con la rama verde. Por lo tanto, en los bebés, estas lesiones son periósticas, es decir, incompletas.

En los niños en edad escolar, el periostio es delgado, por lo que a menudo tienen fracturas óseas completas, con fragmentos desplazados.

Antes de la llegada de la ambulancia o antes de ir al hospital en su propio transporte, los padres deben hacer lo siguiente:

  1. Dele a su hijo un trago de paracetamol o nurofen (¡una vez!) En la dosis para el alivio del dolor. El efecto vendrá en 15-30 minutos. Deberá informar al médico oa un paramédico en la ambulancia y en el hospital acerca de tomar el medicamento.
  2. Asegure el descanso completo de la extremidad lesionada: coloque un pedazo de tejido doblado en la axila, doble el mango del niño en el codo en ángulo recto, átela con una bufanda al cuello y átela al cuerpo.
  3. Coloque una burbuja de hielo o una botella de agua fría durante 20 a 30 minutos en lugar de una posible fractura. El frío reducirá la hinchazón y el dolor.
  4. En caso de una fractura abierta, detenga la sangre con un vendaje de presión, trate la herida con una solución de clorhexidina o furacilina.

Para transportar a un niño con una clavícula fracturada solo es necesario estar sentado o medio sentado.

Vestido deso

Si la lesión ocurrió con un bebé menor de tres años, generalmente se aplica un vendaje de fijación Dezo en el hospital.

  1. Pre-enrollado en la axila o almohadilla de gasa acolchada.
  2. El brazo se dobla en el codo en ángulo recto y se dirige hacia el cuerpo.
  3. Primero, fijan el hombro a la caja torácica.
  4. Realizan recorridos adicionales del vendaje, como se indica en la figura.
  5. Los movimientos se repiten hasta una buena fijación de la extremidad.

Anillas Delbe, vendaje de fijación suave, yeso.

En niños mayores de tres años, no siempre es posible proporcionar inmovilidad con un vendaje Deso, especialmente para fracturas con fragmentos desplazados. Por lo tanto, se utilizan otros tipos de inmovilización:

  • Anillos de Delbe: se colocan dos anillos de gasa de algodón en los brazos hasta el nivel de las axilas y, por ejemplo, se aprietan en la espalda con un tubo de goma. El vendaje proporciona un ligero estiramiento de los músculos, pero no siempre fija los fragmentos de la clavícula. Los anillos Delbe se aplican por un período de tres a siete semanas. Ahora están hechos de materiales más modernos y elásticos. Estos anillos también se utilizan como corrector de postura.
  • Sujetador de fijación suave de ocho formas: en forma similar a la figura "8", sus extremos están atados en la parte posterior. Este vendaje asegura la retención de los fragmentos de clavícula del desplazamiento, pero no se fija rígidamente.
  • yeso rígido: le permite mantener los fragmentos de hueso en la posición correcta, se aplica con una anestesia preliminar durante un período de 14 a 21 días. Antes de retirar el yeso, es necesaria una confirmación radiográfica de la adherencia de la clavícula.

Hay ciertas indicaciones para la cirugía por fractura de clavícula en un niño:

  • fractura abierta
  • la imposibilidad de combinar fragmentos (con un fuerte desplazamiento),
  • fractura conminuta
  • Daño a los vasos sanguíneos, nervios o pulmón.

La operación se realiza bajo anestesia general. Para los niños mayores es posible realizar anestesia regional. Anestésicos locales, novocaína o lidocaína, se introducen en el área próxima al plexo braquial. Esto le permite eliminar completamente la sensibilidad en el sitio quirúrgico durante algún tiempo.

En este momento, los más comunes son los siguientes métodos de osteosíntesis (restauración de la clavícula):

    utilizando placas (reconstructivas convencionales, en forma de S, en forma de gancho o especializadas con tornillos de bloqueo - depende del lugar de la fractura),

Placa de LCP en la fractura de la diáfisis de clavícula.

El pasador roscado de Rockwood proporciona una fijación estable

Después de la osteosíntesis, generalmente es necesario aplicar un vendaje Deso y asignar Paracetamol o Nurofen.

Beneficios del tratamiento quirúrgico de una fractura de clavícula:

  • después de la operación, el niño puede mover su brazo en el segundo o tercer día,
  • El vendaje se retira después de 2 semanas,
  • La operación asegura la correcta correspondencia de los fragmentos.

Las complicaciones de la cirugía ocurren en el 1% de los casos:

  • hendidura de la clavícula (con la elección incorrecta del fijador, fractura múltiple),
  • Infección (osteomielitis): incumplimiento de las reglas de asepsia. Para prevenir esta complicación, se inyecta un antibiótico de amplio espectro por vía intravenosa 30 minutos antes de la operación. En el período postoperatorio, el mismo medicamento se toma por vía oral durante 7 a 10 días.

Además de las complicaciones, debe recordar acerca de la eliminación de los fijadores. Esta es una operación de repetición que se realiza en diferentes momentos, dependiendo del tipo de construcción de metal (generalmente no antes de un año).

Cuando se lesionan las extremidades, es posible dañar las zonas de crecimiento, ya que los ligamentos a menudo están unidos a las epífisis de los huesos. Pero su fuerza aumenta por los anillos pericondrales y los cuerpos mastoideos entrelazados.

Los ligamentos y la metáfisis son más fuertes que las zonas de crecimiento: son más resistentes al estiramiento. La gravedad de la fractura (si será desplazada) depende en gran medida del periostio: si el periostio es grueso, esto evita la reposición cerrada de los fragmentos de hueso.

Lo que necesitas saber sobre la lesión.

Cabe señalar que en los niños esto ocurre en casi el cien por ciento de los casos, ya que la estructura de su tejido óseo es significativamente diferente de los huesos de un adulto. Entonces, el tejido óseo de los niños es mucho más elástico y delgado, porque consiste en una mayor cantidad de colágeno y minerales.

В свою очередь ткань надкостницы у ребенка оказывается лучше снабженной кровью, благодаря чему эластичность хряща, который расположен между эпифизом и метафизом, позволяет уменьшить силу воздействия или интенсивность давления на саму кость, защищая тем самым от полного нарушения ее целостности.

Por lo tanto, la lesión del periostio es una violación de la integridad del elemento, que es responsable de una buena amortiguación y amortiguación de los impactos. El principal mecanismo para la aparición de la lesión anterior es la presencia de una fuerte presión, que se localiza en lugar del eje longitudinal del hueso. Vale la pena prestar atención al hecho de que en la edad adulta, tal fuerza se convierte en la causa de la fractura del hueso principal, mientras que en los niños es solo la violación de la integridad del periostio.

En la mayoría de los casos clínicos, estas lesiones pueden afectar los huesos de la tibia (peroné y tibial), así como el periostio del antebrazo. La posición de liderazgo entre las lesiones infantiles es una violación de la estructura integral del hueso radial. En la radiografía, el daño se asemeja a una ramita verde doblada que se agrieta debajo de la piel.

A pesar de que la traumatología moderna considera que la lesión es simple, no es menos peligrosa para la salud del niño afectado que una fractura ósea. Es característico que los pacientes más jóvenes desarrollen significativamente más complicaciones después de una lesión similar.

Entre las razones principales que pueden conducir a una fractura perióstica, se debe prestar atención a lo siguiente:

Signos sintomáticos de fractura periosteal y ayuda.

La instrucción informa que las manifestaciones sintomáticas de una fractura completa y el subperióstico difieren significativamente entre sí. Teniendo en cuenta la importante función de proporcionar asistencia médica premeditada correcta y oportuna a un niño lesionado, es necesario aprender cómo distinguir una violación completa de la integridad ósea del daño al periostio sin fragmentos desplazados de hueso lesionado en el cuerpo.

Las siguientes quejas de los pacientes indicarán una fractura completa tanto en un organismo adulto como en un niño:

  • movimiento limitado
  • La presencia de movilidad patológica en el lugar del impacto.
  • la aparición de hinchazón de los tejidos blandos alrededor del sitio de la lesión,
  • miembro dañado visualmente deformado,
  • la presencia de hiperemia general,
  • Formación de hematomas subcutáneos y hemorragias por accidente cerebrovascular o presión.
  • cuando se trata de moverse, hay un crujido de fragmentos de hueso (crepitación).

Cabe señalar que las fracturas subperiósticas en niños no tienen síntomas similares, razón por la cual los adultos a menudo toman este daño por una lesión grave. En la mayoría de los casos, la lesión conduce a un síndrome de dolor leve.

A pesar de que el niño aún puede confiar en la extremidad inferior, estará acompañado de fuertes sensaciones dolorosas. A diferencia de una fractura completa, una fractura subperióstica puede ocurrir con una inflamación mínima o nula.

En algunos casos, como se indica en el video de este artículo, esta lesión se acompaña de formación de hematoma. Este síntoma está asociado con la integridad dañada de los vasos sanguíneos debido al golpe recibido. Al mismo tiempo, debe recordarse que una contusión normal también puede manifestarse por contusiones menores.

En el caso de un golpe o una caída, el niño debe ser entregado lo antes posible a un centro de traumatología o centro médico para un examen más detallado y detallado.

Como en el caso de cualquier otra violación de la integridad de la estructura ósea en el cuerpo humano, un especialista calificado y oportuno ayuda a minimizar el riesgo de varias complicaciones posibles y previene la aparición de consecuencias irreversibles para la salud y la vida de la persona afectada. Después de llamar a una ambulancia, todas las acciones de otros deben dirigirse para aliviar la condición del niño afectado.

Así se trata de:

  • tomar paracetamol o ibuprofeno de los niños para reducir el dolor (se pueden usar otros anestésicos disponibles para niños),
  • fijar la parte lesionada del cuerpo con un neumático especial u otro medio improvisado para fijar con una base sólida,
  • Aplicar una compresa fría para la anestesia local y prevenir la formación de edemas.

Diagnóstico, tratamiento de una fractura subperióstica y sus consecuencias.

Como procedimiento de diagnóstico para determinar el tipo de fractura que se produjo, un médico no solo puede palpar el área del daño, ya que el cuerpo de los niños tiene un tejido adiposo subcutáneo bien desarrollado.

Después de un examen externo del paciente, a un especialista se le debe asignar un examen de rayos X, debido a lo cual es posible diagnosticar una violación incompleta de la integridad del hueso o una lesión en el periostio. Los casos clínicos que son especialmente difíciles de diagnosticar requieren la comparación de imágenes de una extremidad sana y una lesionada para determinar la integridad dañada.

Hoy en día, el tratamiento de una fractura subperióstica puede ser conservador y operativo. Un método conservador para el tratamiento del diagnóstico anterior es la anestesia local o general, bajo la cual se lleva a cabo la reposición simultánea de fragmentos de hueso.

Por lo tanto, es posible eliminar la desviación resultante del tejido óseo lesionado. Después de que el especialista haya podido restaurar el hueso dañado en su posición anatómica normal, es necesario aplicar un molde de yeso para la fijación.

En cuanto a los métodos operacionales de tratamiento, su precio, debido a la complejidad, es relativamente más alto que la posición conservadora.

La cirugía puede ser de los siguientes tipos:

  • reducción cerrada con fijación de fragmentos óseos en forma cerrada (si se produjo una fractura dentro de la cápsula articular, se lesionan el cuello femoral, los dedos o el extremo del húmero),
  • reducción abierta con la fijación de fragmentos del hueso lesionado en una forma cerrada (en el caso de que la epífisis se desplace, se observa una fractura inestable, daño intraarticular o una fractura subperióstica abierta),
  • llevar a cabo la fijación externa (es necesario para lesiones complicadas que se acompañan de roturas de los vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas, quemaduras de severidad variable e integridad deteriorada del tejido óseo en una forma inestable).

Después de la operación, se aplica yeso para reparar el área lesionada. Además, el médico prescribe el ingreso de medicamentos especiales para niños antiinflamatorios y analgésicos.

Con la ayuda de muletas, los niños pueden moverse el segundo día después de que comience el tratamiento. A pesar de esto, dada la dificultad de dominar las muletas, los niños a menudo necesitan mentir durante un período prolongado para restaurar la integridad del periostio. En tales casos, es obligatorio tomar medicamentos expectorantes para prevenir la neumonía debido a la inmovilidad prolongada del niño después de la lesión.

La duración del tratamiento para la lesión subperiostal depende de la edad de la víctima y de la ubicación de la línea de falla. Es característico que los niños pequeños no tengan que moverse tanto tiempo para que el periostio crezca juntos en comparación con los niños mayores.

Si la falla se localiza en la zona periarticular, la consolidación lleva mucho menos tiempo. Vale la pena esperar más tiempo si el periostio está dañado dentro de la cápsula articular o si hay fragmentos de hueso desplazados.

Se recomienda llevar un yeso durante un mes. Con respecto a los procedimientos de rehabilitación, su duración está asociada con la localización de la lesión ocurrida.

Por lo tanto, una fractura subperióstica del brazo se cura en un mes y medio, mientras que una lesión similar en la pierna requiere casi dos meses y medio de tratamiento intensivo y recuperación. El más largo es la curación de una fractura de los huesos de la pelvis: alrededor de tres meses, pero todo depende de la condición general del niño y su edad.

Con la consolidación, una fractura en niños menores de diez años comienza a recibir sangre de manera más intensa en la zona de crecimiento del tejido óseo, debido a la cual el hueso crecerá más rápido que otros. Si estamos hablando de un hueso largo, por ejemplo, el fémur, el resultado de la lesión será el alargamiento de una pierna en varios centímetros (generalmente hasta tres centímetros). Para evitar esta complicación, la conexión de fragmentos óseos se realiza de forma especial.

En casos particularmente difíciles, el crecimiento de la extremidad lesionada puede detenerse por completo, lo que puede provocar cambios irreversibles, consecuencias graves y problemas para la salud humana.

Diferencias de edad

Si comparamos los huesos de un niño y un adulto, podemos distinguir una serie de diferencias, debido a que las mismas lesiones se manifiestan de diferentes maneras.

  1. En un niño, los huesos son mucho más delgados debido a la falta de minerales, pero al mismo tiempo son más porosos.
  2. El hueso adulto es menos elástico debido a la falta de colágeno.
  3. Una gran densidad de huesos de niños es proporcionada por una gran cantidad de canales de haversov.
  4. En los niños, la epífisis y la sección metafísica están divididas por un gran cartílago elástico, que suaviza cualquier golpe.
  5. El aumento del grosor del periostio, que se suministra generosamente con vasos sanguíneos, debido a lo cual, si es necesario, se produce un crecimiento acelerado del callo, proporciona flexibilidad y amortiguación a los huesos de los niños.
  6. En los huesos de los niños hay tejido cartilaginoso.

Casi todas las fracturas de la infancia están en la imagen de la "ramita verde", que está doblada o rota. En niños muy pequeños después de una lesión que pasa a través de la zona de crecimiento del hueso, se producen efectos adversos con la curvatura o acortamiento del hueso. Por lo tanto, es especialmente necesario protegerlo de lesiones graves a los bebés.

Todos estos signos, junto con el bajo peso, forman lesiones específicas que no son características de un adulto:

  • apofseolisis
  • epifisiolisis
  • osteoepifisiolisis,
  • fracturas subperiósticas, o en otras palabras, la imagen de la "rama verde".

La apófisis es un sitio auxiliar de osificación, ubicado detrás de la articulación, que tiene una estructura áspera y ayuda en el proceso de unión del aparato musculo-ligamento. Cuando la apofisiolisis, la apófisis se separa a lo largo del borde del cartílago germinal. En caso de lesiones, el área de hipertrofia del cartílago, causada por la lesión de la epífisis, sufre inicialmente. El departamento de crecimiento del cartílago es muy vulnerable debido al hecho de que el área de las células germinales a menudo permanece intacta, el suministro de sangre no se altera y la falla en el crecimiento óseo no se produce con tanta frecuencia. Estos son los trastornos óseos más frecuentes que se producen en la infancia.

La osteoepifisiolisis y la epifisiolisis ocurren en el sitio de unión del cartílago a las articulaciones de la muñeca o el tobillo. Tales fracturas a menudo ocurren en las zonas radiales o cubitales como resultado de un golpe fuerte o una caída con un énfasis en la extremidad. A partir de esto, hay un desplazamiento de los extremos distales con la formación de un ángulo abierto en la dirección opuesta a la superficie de flexión del brazo.

La fractura del tipo de rama verde se caracteriza por un desguace incompleto del hueso, que está cubierto por una red de grietas debido a la suavidad de su estructura. Tales lesiones ocurren solamente en niños.

En algunos casos, este tipo es difícil de diagnosticar debido a la falta de hinchazón, el dolor y la capacidad del niño para mover la extremidad lesionada. Por lo tanto, las fracturas simples del tipo de ramas verdes se confunden fácilmente con dislocación o contusión.

Como tejido óseo, todas las fracturas se pueden dividir en 2 grupos:

  1. Traumático, resultante del impacto en el sistema óseo de cualquier fuerza. Pueden estar acompañados por daños en los músculos, tejidos blandos, tendones, nervios, sistema circulatorio. Estos son: huesos cerrados, sin alterar los tejidos circundantes del hueso, abiertos, con una herida que proviene de los fragmentos de hueso hacia la superficie.
  2. Patológicos o espontáneos son el resultado de procesos de enfermedades crónicas en el cuerpo que alteran la integridad, la estructura y la fuerza del sistema esquelético.

Las fracturas traumáticas en niños con periostio superviviente se llaman subperiósticas.

En la infancia, las fracturas patológicas ocurren en el fondo de enfermedades óseas con formación ósea imperfecta, cartílago, osteodisplasia fibrosa, deficiencia de vitaminas y procesos inflamatorios de naturaleza inexplicable.

  • De acuerdo con la condición de las superficies de la piel, las fracturas se dividen en: cerradas, la integridad del tejido de la piel en el cual no se altera, y los fragmentos y el sitio de la fractura se encuentran cercados del ambiente, resultando de una violación de los tejidos blandos alrededor de la lesión que se consideran infectados porque contienen contaminación bacteriana .
  • Desde el grado de fragmentación de los fragmentos óseos se distinguen las fracturas: sin desplazamiento, con desplazamiento.
  • En relación a la línea de fractura, se distinguen las fracturas: longitudinal, oblicua, estrellada, en forma de V, subesteal, transversal, helicoidal, en forma de T, periosteal, fracturas.
  • Dependiendo del tipo de hueso, las fracturas óseas se clasifican: planas, tubulares, esponjosas.
  • De acuerdo con el principio del número de segmentos lesionados, las fracturas se distinguen: aisladas: rotura del hueso en un área, ruptura múltiple de los huesos en más de una área, lesiones combinadas de los huesos con lesiones en otros órganos internos.

Sintomatologia

En una fractura con desplazamiento de fragmentos, hay una deformación pronunciada de esta área con síntomas dolorosos en un estado pasivo y la incapacidad de mover incluso la extremidad.

Si se produce una fractura subperióstica, se manchan los síntomas:

  • incluso si hay hinchazón, es pequeña,
  • No hay deformación en el lugar del daño,
  • el dolor no es fuerte

Es importante diagnosticar correctamente una fractura del tipo de "rama verde" para evitar la deformación ósea subsiguiente debido al desplazamiento de los desechos y su acumulación incorrecta.

En la infancia, el tejido óseo carece de calcio, por lo que cualquier fuerza traumática puede causar daño fácilmente, incluida la deformación ósea o el desplazamiento de fragmentos. Pero el rasgo característico es que estos fragmentos continúan conectados entre sí por la envoltura periosal. Esta es una película con un sistema vascular que cubre el hueso y lo nutre.

Este tipo de lesión realmente te recuerda que cuando intentas romper un mimbre, puedes experimentar dificultades, no se rompe completamente debido a la fuerza de la corteza.

Esta comparación dio el nombre a este tipo de fractura, cuando se rompe el hueso de los niños, pero sus fragmentos, junto con el periostio, se mantienen apretados entre sí.

Dicha fractura es característica de la categoría de edad de los niños desde el nacimiento hasta la escuela: los huesos de los escolares ya no son tan vulnerables.

Diagnóstico y tratamiento

Si se sospecha una fractura, es muy importante que no entre en pánico, rodee al niño con cuidado, llame inmediatamente al médico y, si es necesario, coloque una férula en la extremidad. En una institución especializada, uno debe continuar manteniendo la calma para que el niño no se asuste por un ambiente desconocido.

Incluso si el desglose no es detectable, el médico prescribe un examen de niño:

  • radiológico,
  • resonancia magnética computarizada,
  • examen de especialistas infantiles: traumatólogo, cirujano, cardiólogo, neurólogo,
  • electrocardiografia
  • Análisis de sangre para la detección de anticuerpos antinucleares, el grado de ESR.

En el caso de una fractura del tipo de "rama verde", solo con la ayuda de rayos X, puede hacer el diagnóstico correcto con precisión.

Después de un examen exhaustivo, procedimientos de diagnóstico, el paciente joven se prescribe tratamiento. Puede ser uno de dos tipos:

El tratamiento conservador de las lesiones infantiles es una reducción cerrada en una etapa con la imposición de un molde de yeso. Se utiliza para las fracturas con un ligero desplazamiento: la fractura habitual del antebrazo, tobillos, espinillas, pies, falanges de los dedos de ambas extremidades.

La reposición de fracturas es un compañero frecuente del proceso terapéutico, los médicos lo realizan bajo anestesia. Con ello, a pesar del posible sesgo, las predicciones del proceso de acreción son siempre favorables.

Debido a la falta de desplazamiento de los fragmentos, su conexión entre sí, las fracturas de los huesos en los niños del tipo "rama verde" se asemejan más bien a una deflexión del hueso, que se elimina durante la reposición.

El tipo de tratamiento quirúrgico de las fracturas infantiles se divide en:

  1. Reposición cerrada con fijación cerrada, que se utiliza para las fracturas: intraarticular, metafisaria, diafisaria, glándula pineal, cuello femoral, porciones distales de la sección del hombro, falanges de los dedos de ambas extremidades
  2. Reposición abierta con fijación cerrada, que se utiliza para lesiones: con el desplazamiento de la epífisis, inestable, intraarticular, abierta.
  3. La fijación externa se realiza con lesiones complicadas por quemaduras, violación de los vasos sanguíneos o terminaciones nerviosas, inestabilidad de la lesión.

El tratamiento quirúrgico de los niños pasa por los métodos más suaves. El yeso se aplica después de realizar todos los procedimientos de diagnóstico y no se extrae en un mes entero, observando el proceso con la ayuda de rayos X.

La acumulación ocurre en un período bastante corto debido al hecho de que:

  • en el niño todos los procesos ocurren en el modo acelerado,
  • Aporte sanguíneo y nutrición del hueso y tejidos adyacentes.
  • el colágeno se produce intensivamente,
  • Fragmentos perdidos o desplazados mínimamente,
  • En el cuerpo de un niño, se forma rápidamente un callo en la superficie dañada.

Срастание перелома участка роста дополнительно стимулируется усиленным кровотоком, что может спровоцировать чрезмерный рост детских костей, это характерно для возраста до 10 лет и грозит разновеликостью костей. Para evitar este efecto, los huesos rotos se conectan entre sí con una bayoneta.

Si las fracturas no son tratadas, amenaza con una acumulación anormal con la deformación del hueso en el área lesionada y, como resultado, la intervención quirúrgica. Por lo tanto, para cualquier queja durante una caída, golpe, dolor en los brazos, piernas u otras partes del cuerpo, el niño debe ser examinado para descartar lesiones graves. El tratamiento es necesario para todo tipo de fracturas infantiles.

Periodo de recuperacion

Los huesos de los bebés usualmente crecen rápidamente juntos:

  • Fracturas de mano en mes y medio.
  • Fracturas de la pierna en 2,5 meses.
  • Fracturas pélvicas en 3 meses.

La excepción es el tratamiento y la restauración de las fracturas por compresión, que pueden durar hasta 1 año.

El comienzo del período de rehabilitación se considera el momento de remoción del apósito fijo. En este momento, el médico prescribe diversos procedimientos para el pequeño paciente, desarrollando articulaciones, fortaleciendo los músculos, restaurando las funciones motoras de las extremidades. Esto es

  • fisioterapia
  • piscina
  • fisioterapia
  • masaje
  • Tratamiento de spa.

Es muy importante alimentar adecuadamente al niño, incluso en la dieta, alimentos ricos en minerales, vitaminas, especialmente calcio, rodearlo de atención, cuidado y evitar el esfuerzo físico excesivo.

Curación de fracturas

La curación de una fractura se ve afectada, en primer lugar, por la edad del niño, así como por la proximidad de la lesión a la articulación y si existen obstáculos para el movimiento de la articulación. La reposición anatómica de fragmentos en fracturas en niños no siempre es necesaria.

Durante la cicatrización, la remodelación ósea se produce debido a la reabsorción del tejido óseo viejo y la formación de uno nuevo.

Cuanto más joven es el niño, mayor es la posibilidad de remodelación. Si la deformación del hueso está cerca de la zona de crecimiento en el plano del eje de la articulación, la fractura curará más rápido. Fracturas intraarticulares con desplazamientos, fracturas rotacionales que perturban el movimiento de la articulación, curan peor las fracturas de la diáfisis.

Crecimiento excesivo

Cuando se cura una fractura, la zona de crecimiento óseo se ve estimulada por el flujo de sangre, por lo que los huesos largos (como el hueso femoral) pueden comenzar a crecer excesivamente. Por lo tanto, en niños menores de 10 años, una fractura de la cadera y su posterior cicatrización pueden provocar un alargamiento de este hueso en los próximos dos años en 1-3 cm.

Para evitar que esto suceda, los fragmentos de hueso se conectan con una bayoneta. Los niños mayores de 10 años hacen una simple reposición de fragmentos, ya que su crecimiento excesivo no es tan pronunciado.

Curación rápida

En la infancia, las fracturas sanan mucho más rápido que en los adultos. Esto se debe al grueso periostio y la capacidad de los huesos de los niños para crecer.

Cada año, la tasa de curación de las fracturas disminuye y se aproxima gradualmente a la tasa de curación ósea en adultos. La mayoría de las fracturas en niños se tratan de forma cerrada.

La naturaleza de las fracturas óseas en los niños está determinada por las características fisiológicas, biomecánicas y anatómicas de su sistema óseo.

El tratamiento quirúrgico de las fracturas en niños se realiza en el 2-5% de los casos. La estabilización se realiza quirúrgicamente con una fractura inestable, con fracturas múltiples o abiertas, con una fractura intraarticular o una fractura de las epífisis con fragmentos desplazados.

En el tratamiento de las fracturas en niños, se utilizan tres métodos quirúrgicos principales:

Reducción abierta con fijación interna.

Reducción cerrada con fijación interna.

Se utiliza una reducción abierta con fijación interna para las fracturas intraarticulares, para las fracturas desplazadas del epífito, para las fracturas inestables, para el daño de los vasos y los nervios, y también para una fractura abierta de la tibia o la cadera.

La reposición cerrada con fijación interna se utiliza en fracturas metafisarias o diafisarias, en el caso de una fractura intraarticular o de epífisis, así como una fractura del cuello femoral, falanges de los dedos o la parte distal del hombro.

La fijación externa (inmovilización completa del sitio de la fractura) se realiza con fracturas acompañadas de quemaduras graves, con una fractura pélvica inestable, con una fractura abierta de 2º o 3º grado, con una fractura acompañada de daño a los nervios y vasos sanguíneos.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatólogo, ortopedista.

Algunas lesiones crecen mejor cuando los fragmentos se reposicionan mediante un método abierto o cerrado, seguido de una estabilización interna o externa. La intervención quirúrgica para las fracturas en niños se muestra en el 2-5% de los casos. La estabilización quirúrgica con zonas de crecimiento aún no cerradas se realiza generalmente con:

  • Fractura de las epífisis con desplazamiento de fragmentos.
  • Fractura intraarticular con desplazamiento de fragmentos.
  • fractura inestable,
  • Fracturas múltiples, abiertas.

Los principios del tratamiento quirúrgico de las fracturas en niños difieren significativamente de los de adolescentes y adultos. La reposición cerrada repetida de fragmentos de epifito está contraindicada, ya que las células germinales de las zonas de crecimiento se dañan nuevamente.

La alineación anatómica de los fragmentos es especialmente necesaria en caso de fracturas intraarticulares y epifisarias desplazadas. La fijación interna de los fragmentos debe llevarse a cabo de manera simple (por ejemplo, utilizando un alambre de Kirschner, que puede eliminarse inmediatamente después de la fusión).

Por lo general, no se esfuerzan por una fijación rígida, lo que evita el movimiento de la extremidad, es suficiente para sujetar fragmentos con la ayuda de un vendaje flexible. Las abrazaderas exteriores deben retirarse lo más rápido posible, reemplazándolas con férulas, que se usan después de reparar lesiones de tejidos blandos o después de la estabilización de fracturas.

Métodos quirúrgicos. En el tratamiento de fracturas en niños, se utilizan principalmente tres métodos quirúrgicos.

Con fracturas epífitas desplazadas (especialmente los tipos III y IV según la clasificación de Salter-Harris), fracturas intraarticulares e inestables en niños, puede requerirse una reposición abierta con fijación interna.

Este método también se usa para dañar los nervios, los vasos sanguíneos y, a veces, con una fractura abierta de la cadera, la parte inferior de la pierna. Con algunas fracturas de epífisis desplazadas, fracturas metafisarias y diafisarias intraarticulares e inestables, se muestra una reposición cerrada con fijación interna.

Por lo general, este método se usa para una fractura epiquelical de la parte distal del hombro, una fractura de las falanges de los dedos y el cuello femoral. Este método requiere una cuidadosa alineación anatómica de los fragmentos.

Si esto no se puede hacer, haga una reposición abierta.

Indicaciones para la fijación externa:

  • Fractura abierta severa de grado II y III
  • Una fractura acompañada de quemaduras severas.
  • fractura con pérdida de hueso y tejido blando que requieren operaciones reconstructivas (injerto en el pedículo vascular, injertos de piel),
  • fractura que requiere extensión (como con la pérdida de una gran parte del hueso),
  • fractura de pelvis inestable
  • Fractura en niños, acompañada de traumatismo craneal y contracción del músculo espástico.
  • Fractura que requiere la restauración de la integridad de los nervios y vasos sanguíneos.

La fijación externa proporciona una inmovilización sólida del sitio de la fractura en los niños, le permite tratar por separado las lesiones relacionadas y permite transportar al paciente a salas de diagnóstico y otras salas de tratamiento. La mayoría de las complicaciones de la fijación externa se asocian con una infección a lo largo del pin y se vuelven a fracturar después de su extracción.

Estas fracturas son el resultado de beneficios obstétricos en el pie o la presentación pélvica del feto. La localización típica es en el tercio medio de la diáfisis del hueso tubular, a lo largo del plano por el que pasa la fractura en dirección transversal u oblicua.

La epifisolisis traumática de los extremos proximal y distal de los huesos humerales y femorales es rara. Esta circunstancia, así como el hecho de que el radiodiagnóstico es difícil debido a la falta de núcleos de osificación, a menudo conducen al diagnóstico inoportuno de estas lesiones.

En las fracturas diafisarias del húmero y el fémur con desplazamiento completo de fragmentos óseos, se observa movilidad patológica a nivel de la fractura, deformidad, hinchazón traumática y crepitación.

Cualquier manipulación causa dolor al niño. Las fracturas del fémur se caracterizan por una serie de características: la pierna está en una posición de flexión típica en las articulaciones de la rodilla y la cadera y se lleva al abdomen debido a la hipertensión fisiológica de los músculos flexores.

La radiografía especifica el diagnóstico.
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Existen varios métodos para tratar a los recién nacidos con fracturas diafisarias del húmero y el fémur.

En caso de fractura del húmero, la extremidad se inmoviliza durante un período de 10 a 14 días. La mano se fija con una férula de yeso desde el borde de una escápula sana hasta la mano en una posición fisiológica promedio o con un cartón en forma de U en la posición del hombro a 90 °.

Signos de trauma en los recién nacidos.

Cuando se prohíba la fractura o sospecha de la clavícula:

  • Combinar fragmentos de forma independiente. Esto puede dañar el paquete neurovascular, que está abajo y detrás de la clavícula, y provocar sangrado o parálisis muscular.
  • autoajuste "dislocación"
  • llevar al niño en posición de pie o acostado,
  • tirar del brazo
  • Enderezar completamente la extremidad lesionada.

Fractura de la clavícula entre su parte media y lateral a menudo se observa en los niños. Dicha fractura puede ser causada por un traumatismo al nacer, puede ser el resultado de un golpe directo o caer sobre un brazo extendido.

Una fractura de la clavícula generalmente no causa daño a los vasos sanguíneos o nervios, y el diagnóstico se establece fácilmente de acuerdo con los signos clínicos y una radiografía (en la proyección superior o anteroposterior).

Los fragmentos al mismo tiempo se desplazan y están entre 1 y 2 cm uno sobre el otro.

Para el tratamiento de una fractura de este tipo se aplica un vendaje que cubre los hombros y evita el desplazamiento de fragmentos. La alineación completa de los fragmentos en el tratamiento de una fractura de clavícula no es necesaria. La fractura crece en 3-6 semanas. El callo se puede palpar después de 6-12 meses.

Esta fractura en niños entre la parte media y lateral se observa con bastante frecuencia. Puede ser una consecuencia de un trauma de nacimiento, pero ocurre más a menudo cuando se cae sobre un brazo extendido, un golpe directo.

Una fractura de este tipo no suele ir acompañada de daños en los nervios, los vasos sanguíneos. El diagnóstico es fácil de establecer basado en signos clínicos y radiológicos.

La patología se encuentra en la imagen de la clavícula en el anteroposterior y, a veces, en la proyección superior. En casos típicos, los fragmentos se desplazan y se encuentran entre 1 y 2 cm.

Tratamiento En la mayoría de los casos, vendas que cubren los hombros y evitan el desplazamiento de los fragmentos. Su combinación completa rara vez se logra, pero esto no es necesario. Crece juntos por lo general en 3-6 semanas. Después de 6-12 meses Los niños flacos suelen sentir un callo.

En los recién nacidos, la fractura de clavícula es más común y generalmente se debe a un nacimiento patológico. El daño es posible con el nacimiento espontáneo en la cabeza previa, la pelvis estrecha, la descarga temprana de agua, etc.

La fractura generalmente se localiza en el tercio medio de la diáfisis y puede ser completa o incompleta (subperióstica). En el área de la fractura, hay una ligera hinchazón debido a edema, hematoma, desplazamiento de fragmentos y movilidad patológica.

Con fracturas completas, el niño sostiene su mano en una posición forzada y no la mueve, lo que hace posible diagnosticar erróneamente una parálisis de tipo Erb debido a un daño en el plexo braquial.

El signo más constante de una nueva fractura de clavícula en los recién nacidos es la crepitación de los fragmentos. Cuando las fracturas subperiósticas a menudo se diagnostican al final de la primera semana de vida del niño, cuando hay un callo grande en el área de la clavícula.

Las fracturas de la clavícula son una de las lesiones óseas más frecuentes en la infancia y representan aproximadamente el 15% de las fracturas de las extremidades, después de las fracturas de los huesos del antebrazo y el húmero.

En los niños, una fractura de la clavícula es causada por una lesión indirecta al caer sobre un brazo extendido, en el área del hombro o codo. Con menos frecuencia, la causa de una fractura de clavícula es una lesión directa, un golpe inmediato a la clavícula. La edad de 2 a 4 años representa más del 30% de todas las fracturas de clavícula.

Con fracturas incompletas de la clavícula, la deformidad y el desplazamiento es mínimo.

La función del brazo se conserva, solo se limita su ventaja sobre el nivel del brazo superior. Las quejas subjetivas de dolor son leves, por lo tanto, algunas veces las fracturas no se detectan y el diagnóstico se hace solo después de 7-14 días, cuando se detecta un callo como un engrosamiento en la clavícula. Para las fracturas con desplazamiento completo de fragmentos, el diagnóstico no es difícil.

Las fracturas de clavícula crecen bien juntas y la función se restaura completamente con cualquier método de tratamiento, pero el resultado anatómico puede ser diferente. La curvatura angular y el exceso de callo bajo la influencia del crecimiento a lo largo del tiempo desaparecen casi sin dejar rastro.

En la mayoría de los casos, para la fijación de fragmentos durante todo el período de tratamiento, un apósito tipo Deso es suficiente. En caso de fracturas con desplazamiento completo en niños mayores, es necesaria una fijación más fuerte con retracción del hombro y un fragmento de clavícula externo elevado.

Esto se logra con la ayuda de un vendaje de fijación con forma de ocho o un vendaje de kostil-yeso Kuzminskiy - Karpenko.
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El tratamiento quirúrgico se usa extremadamente raramente y está indicado solo con la amenaza de perforación por una astilla de la piel, lesión del haz neurovascular e interposición de tejidos blandos.

Fractura distal del hombro

La fractura del hombro proximal del tipo 2 en niños es causada por una caída hacia atrás cuando se descansa sobre un brazo recto. Dicha fractura puede ir acompañada de daño a los nervios y vasos sanguíneos. El diagnóstico se realiza mediante una radiografía de la parte superior del brazo y el húmero en las proyecciones lateral y anteroposterior.

Una de las fracturas más comunes es una fractura distal del hombro. Esta fractura puede ser epifisaria, epiquelosa o transmucal. Las fracturas epifisarias y epicondílicas pueden ser causadas por una caída en un brazo extendido, y una fractura por fractura cruzada es una consecuencia del abuso infantil.

El diagnóstico se establece mediante radiografías de la extremidad en las proyecciones posterolateral y recta anterior. Una ruptura en la conexión entre el hombro y los huesos cubital y radial o la aparición de edema en la superficie posterior del codo indica la presencia de una transfusión o una fractura radiológica no rectificable.

Con tales fracturas, un intento de mover la mano causa dolor e hinchazón. También pueden aparecer trastornos neurológicos: si la lesión se localiza cerca de los nervios mediano, radial o cubital.

Para el tratamiento de una fractura distal del hombro, la reposición de fragmentos es importante. Solo una reposición cuidadosa puede prevenir la deformación del húmero y asegurar su crecimiento normal. La reposición se realiza de forma cerrada o por fijación interna de fragmentos, en casos extremos, se realiza una reposición abierta.

Fractura distal del radio y huesos del cúbito.

A menudo se produce una fractura por compresión de la metáfisis del hueso radial en los niños. Se llama una caída en el brazo con una mano abierta. A veces, una fractura de este tipo puede confundirse con una lesión, por lo tanto, estas fracturas se tratan en el hospital solo 1-2 días después de la lesión.

El diagnóstico se realiza mediante radiografías de la mano en el lateral y proyecciones anteroposteriores. Para el tratamiento imponer un yeso en la articulación de la muñeca y el antebrazo. Crece juntos en 3-4 semanas.

Fractura de la falange fractal

La causa de la fractura de las falanges en los niños suele ser el pellizco de los dedos en la puerta. Debajo de las uñas se pueden formar hematomas que requieren un drenaje.

Al abrir el sangrado desde debajo del lecho ungueal o con un desprendimiento parcial de la uña, se puede diagnosticar una fractura abierta. En este caso, es necesario llevar a cabo la prevención del tétanos y usar antibióticos.

El diagnóstico se realiza en la radiografía de un dedo en las proyecciones lateral recta y frontal. Al tratar imponer un yeso escayolado. La reposición cerrada de fragmentos es necesaria solo cuando se gira la falange o cuando está doblada.

La fractura en niños del hombro proximal tipo II a menudo ocurre cuando se cae hacia atrás y se apoya en un brazo recto. A veces se acompaña de daño a los nervios, vasos sanguíneos. El diagnóstico se establece mediante la radiografía de la parte superior del brazo y el húmero en las proyecciones anteroposteriores, laterales.

Para el tratamiento se utilizó inmovilización simple. Menos a menudo es necesario llevar a cabo la reposición cerrada de fragmentos.

La posibilidad de remodelación ósea en esta área es muy alta (el hombro crece 80% desde la epífisis proximal), por lo que no es necesario esforzarse por la eliminación completa de la deformidad.

Es suficiente usar un vendaje, pero a veces se recomienda la colocación de férulas. Con un desplazamiento agudo de fragmentos, se requiere su reposición con inmovilización.

Fractura de tarso

La fractura de la boca puede ser causada por un trauma en la parte posterior del pie. Al mismo tiempo, el tejido blando se hincha en el niño y aparece un moretón. El diagnóstico se establece mediante la radiografía del pie en las proyecciones lateral y anteroposterior.

Como tratamiento, use un molde de yeso, que tiene la apariencia de una bota de yeso. A la vuelta de la diáfisis del hueso metatarsiano V, la fractura puede no crecer junta. En este caso, es posible confiar en la pierna solo después de la confirmación radiográfica de la presencia de signos de acreción ósea.

Tal fractura en los niños usualmente ocurre por una lesión en el pie trasero. После травмы у детей развивается отек мягких тканей, иногда заметен кровоподтек. Пальпация болезненна непосред­ственно над местом перелома. Диагноз устанавли­вают с помощью рентгенографии стопы в переднезадней, боковой проекциях.

Tipos y síntomas de lesión.

Fractura cerrada "ramita verde" - uno de los tipos más comunes de lesiones infantiles. Recibió su nombre inusual debido a su gran similitud con una rama de sauce joven rota: se puede doblar, pero la piel elástica mantendrá el lugar de la ruptura.

El sistema musculoesquelético del niño es muy diferente del de los adultos. Sus huesos son más delgados y más elásticos, mientras que el periostio es bastante grueso. Proporciona un buen efecto de amortiguación y una capa gruesa de cartílago reduce la fuerza de impacto en el hueso.

En el caso de una lesión de rama verde, se forma una línea de fractura a lo largo del eje longitudinal del hueso, mientras que el periostio en sí no está dañado. Como resultado, el desplazamiento de los fragmentos ocurre muy poco o nada. Con tal fractura, la deformación del hueso es mínima, y ​​sus fragmentos se mantienen firmemente en un lugar.

Con mayor frecuencia, los niños tienen una fractura de “ramita verde” en el área del antebrazo o la parte inferior de la pierna. Tal lesión es especialmente peligrosa para los niños pequeños: cuanto más pequeño es el niño, más graves pueden ser las consecuencias de una fractura de este tipo. Esto se debe al hecho de que la línea de fractura a menudo cruza el área de crecimiento del tejido óseo ubicado cerca de las articulaciones. Si se daña, se puede acortar o doblar el hueso a medida que el niño crece.

La fractura subperióstica es peligrosa y sus síntomas leves. Una lesión similar parece un fuerte moretón:

  • el niño tiene un ligero dolor
  • La función motora de la extremidad lesionada se conserva,
  • Las molestias graves se producen solo si se presiona sobre una extremidad rota,
  • la hinchazón es mínima o ausente
  • Se forma un hematoma en el sitio de la lesión.

Todos estos signos pueden ser engañosos para los padres que pueden no adivinar qué tan grave es la lesión en un bebé. Es por eso que es tan importante para cualquier lesión proporcionarle a un niño un examen en un centro de trauma.

Hay varios tipos de fracturas del tipo "ramita verde":

Cuando se produce la apofisiolisis, se separa el área rugosa de la osificación: la apófisis, que está involucrada en el proceso de unión del aparato musculo-ligamentoso.

En la epifisolisis y la osteoepífisis, hay un daño en la epífisis, la superficie articular que forma la articulación con el hueso adyacente.

Metodos de diagnostico

Ante la menor sospecha de la fractura de un niño, debe mostrar a un especialista lo antes posible. Una fractura subperióstica solo se puede diagnosticar mediante radiografías.

Las fracturas de "ramita verde" en los bebés son extremadamente difíciles de diagnosticar debido a la capa de tejido adiposo subcutáneo que dificulta la palpación. El dolor y la hinchazón, acompañados de fiebre, pueden sugerir el desarrollo de un proceso inflamatorio: la osteomielitis. Por eso es tan importante tomar una radiografía a tiempo.

Si el niño es demasiado pequeño y el desplazamiento debido a una lesión es insignificante, incluso la radiografía no siempre será capaz de proporcionar una imagen precisa. En estos casos, para aclarar el diagnóstico, el médico puede prescribir otros métodos de investigación: imágenes de resonancia magnética computarizada, medición precisa de la longitud absoluta y relativa de las extremidades, determinación de la cantidad de movimiento en las articulaciones y otras técnicas. A veces es necesario tomar dos radiografías a la vez: una extremidad sana y lesionada, y luego compararlas para detectar la presencia de una fractura.

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